發(fā)布時間：2017-12-10 06:07

  本文關鍵詞：MRI在布氏桿菌脊柱炎和脊柱結核鑒別診斷中的應用價值

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【摘要】：研究背景結核病是一種古老而常見的感染疾患,由結核分枝桿菌感染所致,好發(fā)于肺、骨關節(jié)、泌尿系統(tǒng)等,其中脊柱結核是肺外結核最常見的形式,約占結核患病率的1%,是骨關節(jié)結核中最常見的疾患,約占50%。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,我國結核患病率高居世界第二,給國家和個人造成了沉重的負擔。在某些發(fā)展中國家由于落后的經(jīng)濟條件及較差的衛(wèi)生狀況,布氏桿菌脊柱炎發(fā)病率有逐漸上升趨勢；而在發(fā)達國家,脊柱結核也由于耐藥菌株的出現(xiàn),發(fā)病率呈逐年上升趨勢。脊柱結核發(fā)病呈慢性隱匿性,無明顯特異性臨床癥狀,常常出現(xiàn)延遲診斷和治療的情況,導致嚴重脊柱并發(fā)癥,如高低位截癱,脊柱畸形等,嚴重影響患者的生活質量。布氏桿菌病是一種動物性傳染性疾病,由布氏桿菌感染所致,常見于我國西北部、青藏高原等牧區(qū),牛、羊和狗均可為其傳染源,�？衫奂叭矶鄠�系統(tǒng),如泌尿系統(tǒng),消化系統(tǒng),骨骼肌肉系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等,布氏桿菌脊柱炎是其常見的并發(fā)癥之一。近年來隨著乳制品的消耗量增加,布氏桿菌脊柱炎有較明顯的上升趨勢。其臨床癥狀與脊柱結核有諸多相似之處,治療方案不完全相同,延遲診斷及治療也可造成嚴重的脊柱并發(fā)癥。本文重點討論脊柱結核與布氏桿菌脊柱炎在MRI上的特異性表現(xiàn),以期發(fā)現(xiàn)兩者相對特異性的影像學特征,降低誤診率和致畸致殘率。目的通過回顧性分析脊柱結核和布氏桿菌脊柱炎患者的MRI表現(xiàn),探討MRI在脊柱結核(TS)和布氏桿菌脊柱炎(BS)鑒別診斷中的應用價值。方法回顧性對比分析山東省立醫(yī)院脊柱外科自2012年1月份至2014年12月份經(jīng)細菌學或病理學或布氏桿菌凝集實驗及臨床隨訪等確診的44例脊柱感染患者的MRI,其中18例脊柱結核,26例布氏桿菌脊柱炎。利用卡方檢驗,以P值小于等于0.05為有統(tǒng)計學意義,分析對比兩組患者MRI的影像學特征,包括好發(fā)人群、年齡范圍、好發(fā)部位、椎體感染信號的形態(tài)及變化,椎體骨質破壞、柱旁膿腫及椎管內膿腫發(fā)生率及擴散情況、椎間盤破壞程度和炎性反應線的發(fā)生率及脊柱畸形等,觀察兩種疾患在MRI上相對特異性的影像學特點,總結MRI在兩種疾患中的鑒別診斷價值。結果通過對比分析兩種疾患的MRI影像學特點,具有統(tǒng)計學意義的研究結果如下：1.韌帶下擴散(≥3個椎體)：(TS 54%[7/13]vs BS 8%[1/12])；2.韌帶下擴散(3個椎體)：(23%[3/13]vs 58%[7/12])3.胸椎受累：(50%[9/18]vs 4%[1/26])；腰椎受累：(22%[4/18]vs 77%[20/26])4.T2像椎間盤異常信號：(33%[7/21]vs 85%[30/35])5.壓脂像局限性或扇形感染信號(14%[7/50]vs 50%[31/62]),尤其是扇形高信號(0%[0/50]vs 23%[14/62])6.脊柱后凸畸形(22%[11/50]vs 3%[2/62])7.椎體塌陷(42%[21/50]vs 2%[1/62])8.間盤周圍骨破壞(22%[11/50]vs 44%[27/62])10.腰大肌膿腫(6%[3/50]vs 0%[0/62])。結論通過對比分析布氏桿菌脊柱炎和脊柱結核的MRI表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn),MRI對脊柱感染敏感性較高,對于布氏桿菌脊柱炎和脊柱結核的鑒別診斷有較高的應用價值。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R516.7;R529.2

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本文編號：1273396