本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)梅毒的臨床病理觀察

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【摘要】：目的探討神經(jīng)梅毒的臨床病理特征、診斷、治療及預(yù)后。方法應(yīng)用光鏡、免疫組化染色、特殊染色等方法對(duì)神經(jīng)梅毒進(jìn)行觀察。結(jié)果患者男性,56歲,頭痛半年伴右側(cè)肢體無(wú)力半個(gè)月,收住神經(jīng)外科。MRI示左頂葉可見(jiàn)環(huán)狀強(qiáng)化的結(jié)節(jié)樣異常信號(hào)影,大小1.3 cm×1.5 cm,腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能。術(shù)中見(jiàn)腫塊位于左頂葉腦內(nèi),邊界清,質(zhì)硬。鏡下見(jiàn)以漿細(xì)胞為主的炎細(xì)胞彌漫或圍血管浸潤(rùn),小血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹,多處可見(jiàn)凝固性壞死、炎性肉芽組織及膿腫形成。特殊染色(包括兩次Warthin-Starry染色)均陰性。初步病理診斷:"左頂葉"腦組織重度急慢性炎,伴淋巴、漿細(xì)胞高度增生(以漿細(xì)胞增生為主)。患者10天后門診檢查,血清梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)及血清梅毒螺旋體抗體凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,收住皮膚科。腦脊液梅毒血清確認(rèn)試驗(yàn)(凝集法)陽(yáng)性。對(duì)左頂葉手術(shù)標(biāo)本再次行Warthin-Starry染色,經(jīng)反復(fù)尋找找到梅毒螺旋體。最終病理診斷:"左頂葉"神經(jīng)梅毒(樹(shù)膠腫型)。結(jié)論梅毒感染早期的神經(jīng)梅毒罕見(jiàn),神經(jīng)梅毒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,極易誤診、誤治(誤診率高達(dá)72%)。神經(jīng)梅毒的基本病理改變是以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的病變及小動(dòng)脈的血管內(nèi)膜炎,診斷需結(jié)合病史(輸血史、性伴侶感染史及吸毒史等)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及血清學(xué)檢查,并應(yīng)用Warthin-Starry特殊染色找到梅毒螺旋體,為確診提供可靠依據(jù)。
【作者單位】： 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院病理科;
【關(guān)鍵詞】： 神經(jīng)梅毒 臨床病理 影像學(xué) 診斷 治療
【分類號(hào)】：R759.13
【正文快照】： 作者單位:1南京軍區(qū)南京總醫(yī)院病理科,江蘇2100022南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院病理科,江蘇214023神經(jīng)梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)腦膜、腦實(shí)質(zhì)、脊髓及周圍神經(jīng)等損害的一組臨床綜合征。梅毒再度在我國(guó)流行已十余年,神經(jīng)梅毒發(fā)病率也在逐年增加,有文

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1 劉y，

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