發(fā)布時間：2017-06-18 19:07

  本文關鍵詞：椎弓根外側入路行椎體成形術的應用解剖學研究及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討胸腰椎的椎弓根外側入路行椎體成形手術路徑,對此進行解剖學研究,為胸腰椎后路行椎體成形提供更為安全可靠的方式,以避免胸腰椎椎體成形手術的危險及并發(fā)癥,根據(jù)研究結果應用臨床手術,以驗證該入路椎體成形的臨床效果。方法1.選取接受煙臺海港醫(yī)院放射科行健康胸腰段椎體64排螺旋CT檢查的100例檢查者,對經過三維重建CT的胸腰椎數(shù)據(jù)進行放射解剖學研究,測量經椎體人字嵴進針點入路,經椎弓根中心線及經改良椎弓根外側入路的Qg傾角度,并測量人字嵴進針點入路及改良椎弓根外側入路在椎弓根水平距離椎管的最窄距離,對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。2.選取其中32例骨質疏松性椎體壓縮行骨折(T11-L3)的病例分為2組,分別進行雙側椎弓根入路與單側椎弓根外側入路椎體成形手術,分別記錄兩組病例術前術后疼痛VAS評分、后凸畸形改善程度及手術時間、透視次數(shù)、病椎骨水泥注入量,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析評價椎弓根外側入路行椎體成形的臨床意義。結果1.三種入路角度進行比較,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),椎弓根外側進針點入路與經人字嵴進針點入路在椎弓根水平距相應椎管壁的最短距離之比較,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.單側椎弓根外側入路椎體成形術與雙側椎弓根入路在改善患者的術后疼痛VAS評分、后凸畸形改善程度及病椎骨水泥注入量無顯著性差異(P0.05),在手術時間、透視次數(shù)上有顯著差異性(P0.01)。結論胸腰椎椎弓根外側入路行椎體成形的手術路徑與經椎弓根入路在解剖學研究中相比具有更安全、更高的生物力學優(yōu)越性等優(yōu)點,臨床治療胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折中,單側椎弓根外側入路椎體成形術與雙側椎弓根入路椎體成形術相比都能達到相同良好的治療效果,并具有操作手術時間更短、透視曝光次數(shù)更少、費用更低等優(yōu)點。
【關鍵詞】：椎體成形 根外側入路 胸腰椎 解剖學
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3;R322.7
【目錄】：

• 摘要2-3
• Abstract3-7
• 引言7-9
• 第1章 椎弓根外側入路行椎體成形的應用解剖學研究9-18
• 1.1 資料9
• 1.1.1 數(shù)據(jù)采集9
• 1.1.2 一般資料統(tǒng)計9
• 1.1.3 數(shù)據(jù)采集的選擇標準9
• 1.1.4 一般情況9
• 1.2 研究方法9-11
• 1.2.1 研究設備及處理軟件9
• 1.2.2 研究方法9-10
• 1.2.3 測量的參數(shù)設定10-11
• 1.2.4 模擬穿刺測量指標11
• 1.3 結果11-14
• 1.3.1 各椎體測量結果11-13
• 1.3.2 匯總統(tǒng)計學分析13-14
• 1.4 討論14-18
• 1.4.1 胸腰段椎體的解剖特點14-15
• 1.4.2 經皮椎體成形對椎弓根入路的不同要求15-16
• 1.4.3 數(shù)字骨科解剖16
• 1.4.4 本研究總結16-18
• 第2章 椎弓根外側入路行椎體成形的臨床意義18-26
• 2.1 資料18-19
• 2.1.1 臨床資料18
• 2.1.2 手術器材18-19
• 2.2 方法19-21
• 2.2.1 病例分組及記錄數(shù)據(jù)19
• 2.2.2 術前準備19
• 2.2.3 術前計劃19
• 2.2.4 麻醉方式19
• 2.2.5 手術操作19-21
• 2.3 手術療效觀察指標21
• 2.4 采用的統(tǒng)計學方法21
• 2.5 結果21-23
• 2.5.1 一般資料21
• 2.5.2 兩組間VAS結果21-22
• 2.5.3 兩組間椎體后凸改善情況22-23
• 2.6 討論23-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-29
• 綜述29-38
• 參考文獻35-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40

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