我國人口老齡化將于21世紀2O年代進入高速發(fā)展階段；至2025年，我國老年人口將達到2．8億，約占總人口的18％ ；預計到本世紀中葉，我國60歲以上的老年人可能達到4億。人口老齡化的快速發(fā)展，加上“4—2—1”家庭結構的形成和“空巢家庭”的增多，各種高級福利院、老年護理院應運而生。2011年3月，國務院學位委員會正式批準護理學專業(yè)成為一級學科 ；(2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中明確提出，要重點加強老年護理等領域的醫(yī)療服務能力建設，為我國老年護理學專業(yè)申請成為二級學科提供可能性。為了解老年護理專業(yè)教育需求，于2012年10月至12月對湖北省10所三級臨床醫(yī)院、60所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、12所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學院校從事老年護理相關工作人員進行抽樣調查。旨在為構建老年護理人才培養(yǎng)模式提供可靠的現(xiàn)實依據(jù)�，F(xiàn)報道如下。

　　1 對象與方法1．1 對象根據(jù)我校安排的20所實習醫(yī)院，系統(tǒng)隨機抽取湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市10所三級臨床醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、l2所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學院校從事老年護理工作相關人員405名。研究對象入選條件為直接從事老年護理、護理照料和護理教學的人員。臨床醫(yī)院選取的是目前以老年患者為主的呼吸內科和心血管內科從事護理工作的護士，社區(qū)衛(wèi)生機構從事護理工作的社區(qū)護士，養(yǎng)老院從事老年護理的護士和照料老年人生活的養(yǎng)老護理員，醫(yī)學院選取的是各學院護理教研室從事護理教學的老師。

　　1．2 方法在參考相關文獻的基礎上自設老年護理專業(yè)教育需求及課程設置調查問卷。包括：①老年護理專業(yè)設置的必要性1項，為單項選擇題，非常必要、有必要、沒必要；② 老年護理人才層次需求1項，為單項選擇題，中專、大專、本科及以上；⑧從事老年護理應具備的能力1項，為多項選擇題，包括10個條目，每個條目選擇為具備、不具備，以具備為評分標準；④老年護理專業(yè)課程設置需求1項，為多項選擇題，人文基礎學科5項、專業(yè)基礎學科6項和應用學科14項，每項選擇為需要、不需要，以需要為評分標準，公共課程未納入調查范圍。問卷效度和信度系數(shù)為0．91和0．94。調查前由項目組負責人對參與本次課題項目的我校2009級護理本科班18名實習護生進行統(tǒng)一培訓，18名護生分別在湖北省武漢市、孝感市、荊州市、宜昌市、襄樊市及荊門市l(wèi)0所三級臨床醫(yī)院實習，由18名護生在實習醫(yī)院及實習醫(yī)院附近的60所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、12所養(yǎng)老院及3所醫(yī)學院�，F(xiàn)場發(fā)放問卷，并解釋調查目的，要求被調查者根據(jù)自己的實際情況進行填寫并當場收回。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷405份，有回收效率為90．00％。

　　1．3 統(tǒng)計學方法采用EpiData軟件輸入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行描述。

　　2 結果2．1 被調查者一般資料405名被調查者均為女性，年齡2O～65(32．33±10．17)歲。學歷：中專111名，占27．41％ ；大專170名，占41．98％ ；本科及以上124名，占30．62％。職稱：無職稱37名，占9．14％；護七158名，占39．01％ ；護師123名，占3O．37％ ；主管護師及以上87名，占21．48％。護士執(zhí)業(yè)資格：無資格47名，占11．60％ ；有資格358名，占88．40％ 。工作單位：三級臨床醫(yī)院229名，占56．54％ ；社區(qū)衛(wèi)生服務機構131名，占32．35％ ；養(yǎng)老機構32名，占7．90％ ；醫(yī)學院校13名，占3．21％。

　　2．2 老年護理專業(yè)設置的必要性認為老年護理專業(yè)設置非常必要157名，占38．77％ ；有必要223名，占55．06％ ；沒必要25名，占6．17％ 。

　　2．3 老年護理專業(yè)人才需求認為從事老年護理專業(yè)工作人員學歷層次為中專70名，占17．28％ ；大專219名，占54．07％ ；本科及以上116名，占28．64％ 。從事老年護理專業(yè)工作人員應具備的能力見表1。

　　2．4 老年護理專業(yè)課程設置需求(見表2)3 討論3．1 開設老年護理專業(yè)課程是培養(yǎng)老年護理與管理人才的必山之路本次針對從事老年護理工作人員的調查顯示：93．83％ 的被調查者認為非常必要和有必要開設老年護理 專業(yè)；認為老年護理專業(yè)丁作人員學歷層次比例最高的是大專(54．07％)，其次為本科(28．64％)�？梢姀氖吕夏昱R床護理實踐人員在工作中充分認識到開設老年護理專業(yè)的必要性。老齡化是一種全球趨勢，且發(fā)達國家早于發(fā)展中國家，為我國老年護理專業(yè)的發(fā)展提供了一些基本經驗 。近幾年，一些高校開始培養(yǎng)老年護理專業(yè)研究生，畢業(yè)后主要從事老年護理研究、教育和管理上作，不能滿足老年人服務的需要。雖然目前在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但僅有幾所院校開設了老年護理專業(yè)課程。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2011—2015年)》指出“到2015年，通過開展試點，探索建立針對老年、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式，大力發(fā)展老年護理、臨終關懷等服務”。因此，應根據(jù)社會需求，調整護理教育布局，適當限制中專層次的招生規(guī)模，大力發(fā)展大專和本科護理教育，提高學歷層次，并盡快構建老年護理人才培養(yǎng)模式，促進護理學科的發(fā)展。

　　3．2 提高老年護理專業(yè)護士核心能力是培養(yǎng)合格老年護理人才的關鍵調查顯示，老年護理專業(yè)工作人員應具備的能力排在前3位的依次是人際溝通能力(90．62％)、應對突發(fā)事件能力(84．69％)和�？谱o理操作能力(82．96％)，本次被調查者主要是直接從事老年護理工作人員，從一線人員的工作體會認識到核心能力的重要性，人際溝通能力、應對突發(fā)事件能力和�？谱o理操作能力等是老年護理人才培養(yǎng)的核心能力，同時獨立判斷及解決問題能力、預見潛在問題的能力、獲取新知識發(fā)展專業(yè)能力也是老年護理人才培養(yǎng)需重點加強的能力。人際溝通能力排列首位與姜小鷹等 、李婧川調查結果順序不同， ‘能與被調查對象不同有關，筆耕文化傳播，從一線人員的工作體會認識到核心能力的重要性程度與護理管理者的角度認識不同。要培養(yǎng)老年護理人才的核心能力，必須優(yōu)化整合課程體系，適當增設應用性學科與人文社會學科的內容，并注重實踐，加大教學實習基地的人力和財力投入，以完善實習基地建設，從軟件和硬件人手，全方位培養(yǎng)實用型老年護理人才 。在人才培養(yǎng)模式中采用學校一醫(yī)院一社區(qū)一養(yǎng)老院聯(lián)合培養(yǎng)型護理實踐教育模式，培養(yǎng)護生協(xié)調溝通能力、應對突發(fā)事件能力、主動獨立獲取知識的能力、�？谱o理操作能力及發(fā)現(xiàn)、分析、解決護理實際問題的能力。

　　3．3 完善老年護理專業(yè)課程設置，構建實用型老年護理課程體系老年護理專業(yè)課程的設置需緊密結合我國老年人的鍵康照顧需求，突出老年人群的特點，反映老年醫(yī)學和老年護理領域的新動向、新成就、新技術，體現(xiàn)多學科交叉和滲透。根據(jù)李靜 對護理學學科體系的構建設想，為完善老年護理課程設置，本次調查把老年護理專業(yè)的課程分為人文基礎學科、專業(yè)基礎學科和應用學科，其特點是突出社會性、實踐性和服務意識。本調查結果顯示，在人文基礎學科模塊中，護理心理學與人際溝通課程排列前2位，說明一線人員在工作中認識到老年人心理與溝通的重要，可能與有些老人性格古怪，缺乏家庭成員的關心和溫暖，疾病折磨，難以溝通有關。與劉振華和張萍 課程設置改革中重視人文素質的培養(yǎng)，體現(xiàn)“以人為中心”的護理理念是一致的。因此需要加強從事老年護理專業(yè)工作人員心理及溝通方面的人文素質。在專業(yè)基礎學科模塊中，健康評估課程的選擇比例最高(88．15％)，其次是老年用藥護理(84．20％)。過去普通護理學專業(yè)護生對健康評估的知識學習興趣不高，缺乏對老年人健康評估能力。在臨床工作中，由于老年人器官逐漸衰退，機體反應不敏感，對機體微小變化不易及時察覺，老年人對藥物的代謝下降，同時患有多種疾病，用藥就顯得異常復雜。因此從事老年護理專業(yè)工作人員對老年人健康評估和用藥知識需求較高。在應用學科模塊中，老年營養(yǎng)學、急救護理學、老年內科護理學、健康教育學以及老年康復學排列在前，可能與老年人對于營養(yǎng)索的需求與成年期不相同；對養(yǎng)生和疾病的知識需求較多；患病后病情變化快，容易出現(xiàn)生命危險；并發(fā)后遺癥，恢復慢有關。因此在應用學科模塊中，老年護理專業(yè)工作人員對老年營養(yǎng)學、急救護理學、老年內科護理學、健康教育學以及老年康復學等課程選擇比例較高。

　　在老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，核心課程中要加大學時比例。通過課程設置將護生的人文素質、職業(yè)素質培養(yǎng)融入到專業(yè)教育的過程中，使護生全面、系統(tǒng)掌握老年護理學科的知識和技能。

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本文編號：4223