發(fā)布時(shí)間：2021-06-20 13:04

　　目的建立重復(fù)性和穩(wěn)定性好的巴馬小型豬非靜脈轉(zhuǎn)流原位肝移植模型。方法選用12只巴馬小型豬隨機(jī)分為供體組（n=6）和受體組（n=6）,行非靜脈轉(zhuǎn)流原位肝移植術(shù),術(shù)中縮短無(wú)肝期的時(shí)間、維持無(wú)肝期血壓穩(wěn)定以及加強(qiáng)術(shù)中麻醉與體液管理。觀察并記錄受體的手術(shù)時(shí)間、無(wú)肝期、存活情況,監(jiān)測(cè)術(shù)中心率、平均動(dòng)脈壓（MAP）、動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖?檢測(cè)圍手術(shù)期肝功能情況。結(jié)果 6只巴馬小型豬中,1只術(shù)中死亡移植失敗,其余5只的手術(shù)時(shí)間為（247±27）min,無(wú)肝期為（46±4）min,其中3只存活2周以上。與無(wú)肝前期相比,無(wú)肝期動(dòng)物心率明顯加快,MAP明顯降低至（46±6）mmHg,血液pH值、剩余堿（BE）、HCO3-均下降,血清K+升高（均為P<0.05）。新肝期巴馬小型豬MAP上升,心率變慢,血液pH值、BE、HCO3-升高,血清K+降低（均為P<0.05）。關(guān)腹時(shí)MAP及血?dú)飧髦笜?biāo)及血清K+基本恢復(fù)至無(wú)肝前期水平。與術(shù)前相比,術(shù)畢時(shí)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）明顯升高（均為P<0.05）,AST升高變化最明顯,術(shù)后第2日開(kāi)... 

【文章來(lái)源】：器官移植. 2019,10(01)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

圖為背面；B圖為臟面圖1巴馬小型豬肝臟大體解剖圖AB肝右內(nèi)葉肝左內(nèi)葉肝右內(nèi)葉膽囊肝左內(nèi)葉A

·58·器官移植第10卷肝右外葉下腔靜脈肝左外葉肝右內(nèi)葉肝左內(nèi)葉肝右外葉肝右內(nèi)葉膽囊肝左外葉肝左內(nèi)葉肝尾狀葉A圖為背面；B圖為臟面圖1巴馬小型豬肝臟大體解剖圖Figure1LivergrossanatomymapofBamaminiaturepig其余3只存活2周以上。2.3巴馬小型豬術(shù)中心率、MAP及動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓c無(wú)肝前期相比，無(wú)肝期巴馬小型豬心率明顯加快，MAP明顯降低至（46±6）mmHg，血液pH值、剩余堿（baseexcess，BE）、HCO3-均下降，血清K+升高（均為P<0.05）。新肝期巴馬小型豬MAP上升，心率變慢，pH值、BE、HCO3-升高，血清K+降低（均為P<0.05）。關(guān)腹時(shí)MAP、血?dú)夥治龈髦笜?biāo)及血清K+基本恢復(fù)至無(wú)肝前期水平（圖2）。2.4巴馬小型豬圍手術(shù)期肝功能的變化巴馬小型豬圍手術(shù)期肝功能的變化見(jiàn)圖3。與術(shù)前相比，術(shù)畢時(shí)AST、ALT、LDH、ALP明顯升高（均為P<0.05），AST升高變化最明顯，術(shù)后第2日開(kāi)始逐漸下降。GGT無(wú)升高變化，TB術(shù)后第5日急劇升高。與術(shù)前相比，術(shù)畢時(shí)TP、ALB均明顯下降（均為P<0.05），術(shù)后第1日開(kāi)始逐漸回升。3討論豬的肝膽系統(tǒng)的解剖生理與人類肝臟非常相似，是研究人類肝移植的理想實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。本次選用標(biāo)準(zhǔn)化程度較高、遺傳背景明確的巴馬小型豬為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，目的是減少動(dòng)物間的個(gè)體差異。本次采用的非靜脈轉(zhuǎn)流原位肝移植術(shù)手術(shù)步驟簡(jiǎn)便，手術(shù)時(shí)間短，消除了長(zhǎng)時(shí)間麻醉、體外靜脈轉(zhuǎn)流等非必需因素對(duì)受體的影響，具有更高的穩(wěn)定性和存活率[6]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在非靜脈轉(zhuǎn)流條件下的原位肝移植術(shù)中，豬的無(wú)肝期不?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Small for size syndrome difficult dilemma: Lessons from 10 years single centre experience in living donor liver transplantation[J]. Hany Shoreem,Emad Hamdy Gad,Hosam Soliman,Osama Hegazy,Sherif Saleh,Hazem Zakaria,Eslam Ayoub,Yasmin Kamel,Kalid Abouelella,Tarek Ibrahim,Ibrahim Marawan.  World Journal of Hepatology. 2017(21)
[2]常溫機(jī)械灌注條件下劈離式肝移植豬模型的建立[J]. 隋明昊,高偉,沈中陽(yáng).  中華肝膽外科雜志. 2016 (01)
[3]無(wú)肝期液體管理對(duì)小型豬原位肝移植短期存活率影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 林航,錢世鵾,林景泰,焦興元,陳德.  嶺南現(xiàn)代臨床外科. 2008(03)
[4]小型豬非轉(zhuǎn)流式原位肝移植無(wú)肝期控制性補(bǔ)液[J]. 卿德科,韓本立.  貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2005(03)



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