目的觀察海綿竇區(qū)各腦神經(jīng)相互關(guān)系及其變異,測量各海綿竇三角的面積,為臨床經(jīng)海綿竇顯微外科手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。方法對(duì)12例成人尸頭標(biāo)本的海綿竇區(qū)域進(jìn)行顯微解剖和觀測,并對(duì)海綿竇各三角的面積進(jìn)行測算。結(jié)果在海綿竇區(qū)的三角中,分別選取、觀測床突三角、動(dòng)眼神經(jīng)三角、滑車上三角、滑車下三角、前內(nèi)側(cè)三角、前外側(cè)三角、后內(nèi)側(cè)三角、后外側(cè)三角并分別測量其面積為77.75、82.73、45.00、83.40、66.38、51.28、121.65、161.67 mm~2。結(jié)論海綿竇區(qū)三角是神經(jīng)外科顱底手術(shù)入路必經(jīng)區(qū)域,是手術(shù)中可參考的操作范圍,因部分神經(jīng)、骨性結(jié)構(gòu)變異,可導(dǎo)致部分三角面積縮小而影響手術(shù)操作。測量各三角面積的數(shù)據(jù),在臨床工作實(shí)踐中,可作為手術(shù)入路選擇的參考,并為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)踐提供數(shù)據(jù)支持。
【部分圖文】：

察可暴露的結(jié)構(gòu)，并測量巖尖周圍各結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。1.4三角形面積計(jì)算方法本研究中可測得三角形區(qū)域的各邊長，根據(jù)海倫公式(Heron’sFormula)，已知△ABC的三邊為a，b，c，則三角形的面積S△=p(p-a)(p-b)(p-c)，其中p=1/2(a+b+c)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述；對(duì)兩側(cè)測量值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；驗(yàn)證相關(guān)數(shù)據(jù)近似相等，用重復(fù)測量的方差分析；取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1海綿竇上壁三角2.1.1床突三角(圖1)內(nèi)側(cè)邊為視神經(jīng)，長（12.38±1.57）mm(8.70~15.04mm)，外側(cè)邊為動(dòng)眼神經(jīng)，長(18.44±2.00)mm(14.72~24.12mm)，底邊為巖部床突前韌帶，長(12.62±1.84)mm(9.02~16.38mm)，面積為77.75mm2。磨除前床突、蝶骨嵴等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，可明顯擴(kuò)大床突三角的面積（圖2），利于手術(shù)操作。2.1.2動(dòng)眼神經(jīng)三角（圖1）內(nèi)側(cè)邊為床突間韌帶，長(15.65±3.05)mm(8.66~20.20mm)，外側(cè)邊為巖部床突前韌帶，長(19.43±3.15)mm(12.50~26.00mm)，底邊為巖部床突后韌帶，長(10.59±3.46)mm(6.76~21.48mm），面積為82.73mm2。本研究發(fā)現(xiàn)1例床突間韌帶骨化，1例鞍橋形成，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)三角空間大幅度縮小，暴露處理困難，可利用度降低。2.2海綿竇外側(cè)壁三角2.2.1滑車上三角（圖3）內(nèi)側(cè)邊為動(dòng)眼神經(jīng)，長(13.61±2.66)mm(8.76~18.44mm)，外側(cè)邊為滑車神經(jīng)，長(21.55±3.91)mm(13.84~28.30mm)，底邊為巖部床突后韌帶，長(9.56±2.30)mm(4.22~13.56mm)，面積為45.00mm2。本研究發(fā)現(xiàn)該三角面積是八個(gè)三角中最小的一個(gè)，且滑車神經(jīng)走行變異較大，由此說明該三角一般不能被單獨(dú)使用，需與其他三角聯(lián)合使用。2.2.2滑車下三角（圖3）內(nèi)

2(a+b+c)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述；對(duì)兩側(cè)測量值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；驗(yàn)證相關(guān)數(shù)據(jù)近似相等，用重復(fù)測量的方差分析；取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1海綿竇上壁三角2.1.1床突三角(圖1)內(nèi)側(cè)邊為視神經(jīng)，長（12.38±1.57）mm(8.70~15.04mm)，外側(cè)邊為動(dòng)眼神經(jīng)，長(18.44±2.00)mm(14.72~24.12mm)，底邊為巖部床突前韌帶，長(12.62±1.84)mm(9.02~16.38mm)，面積為77.75mm2。磨除前床突、蝶骨嵴等骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，可明顯擴(kuò)大床突三角的面積（圖2），利于手術(shù)操作。2.1.2動(dòng)眼神經(jīng)三角（圖1）內(nèi)側(cè)邊為床突間韌帶，長(15.65±3.05)mm(8.66~20.20mm)，外側(cè)邊為巖部床突前韌帶，長(19.43±3.15)mm(12.50~26.00mm)，底邊為巖部床突后韌帶，長(10.59±3.46)mm(6.76~21.48mm），面積為82.73mm2。本研究發(fā)現(xiàn)1例床突間韌帶骨化，1例鞍橋形成，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)三角空間大幅度縮小，暴露處理困難，可利用度降低。2.2海綿竇外側(cè)壁三角2.2.1滑車上三角（圖3）內(nèi)側(cè)邊為動(dòng)眼神經(jīng)，長(13.61±2.66)mm(8.76~18.44mm)，外側(cè)邊為滑車神經(jīng)，長(21.55±3.91)mm(13.84~28.30mm)，底邊為巖部床突后韌帶，長(9.56±2.30)mm(4.22~13.56mm)，面積為45.00mm2。本研究發(fā)現(xiàn)該三角面積是八個(gè)三角中最小的一個(gè)，且滑車神經(jīng)走行變異較大，由此說明該三角一般不能被單獨(dú)使用，需與其他三角聯(lián)合使用。2.2.2滑車下三角（圖3）內(nèi)側(cè)邊為滑車神經(jīng)，長(19.85±4.08)(11.70~27.72mm)，外側(cè)邊為三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支上緣，長(20.29±2.67)mm(14.90~23.92mm)，底邊為巖部床突后韌帶，長(8.51±2.30)mm(5.20~16.06圖1海綿竇上壁三角1.視神經(jīng)2.頸內(nèi)動(dòng)脈3.動(dòng)眼神經(jīng)4.滑車神經(jīng)A:床突三角B:動(dòng)眼神經(jīng)

既??1.眼神經(jīng)2.上頜神經(jīng)3.下頜神經(jīng)4.三叉神經(jīng)半月節(jié)5.弓狀隆起6.腦膜中動(dòng)脈出棘孔處7.三叉神經(jīng)8.小腦幕緣A:前內(nèi)側(cè)三角B:前外側(cè)三角C:后內(nèi)側(cè)三角D:后外側(cè)三角Fig.4Trianglesofcavernoussinusinmiddlecranialfossa1,Ophthalmicnerve;2,Maxillarynerve;3,Mandibularnerve;4,Trigeminalgasserianganglion;5,Arcuateeminence;6,OutletofMiddlemeningealarterytoforamenspinosum;7,Trigeminalnerve;8,Tentorialmarginalbranch;A:Mullen'striangle;B:Anterolateraltriangle;C:Kawase'striangle;D:Glasscock'striangle圖3海綿竇外側(cè)壁三角1.動(dòng)眼神經(jīng)2.滑車神經(jīng)3.眼神經(jīng)4.上頜神經(jīng)5.下頜神經(jīng)6.三叉神經(jīng)半月節(jié)7.外展神經(jīng)8.小腦幕緣9.幕緣動(dòng)脈A:滑車上三角B:滑車下三角Fig.3Trianglesoflateralwallofcavernoussinus1,Oculomotornerve;2,Trochlearnerve;3,Ophthalmicnerve;4,Maxillarynerve;5,Mandibularnerve;6,Trigeminalgasserianganglion;7,Abducensnerve;8,Tentorialmarginalbranch;9,Tentorialartery;A:Supratrochleartriangle;B:Parkinson'striangle表1左右兩側(cè)海綿竇各三角平均面積（n=12,mm2）Tab.1Theaveragetriangleareaofthecavernoussinusontheleftandrightsides（n=12,mm2）項(xiàng)目Item動(dòng)眼神經(jīng)三角Oculomotortriangle床突三角Dolenc’striangle滑車上三角Supratrochleartriangle滑車下三角Parkinson’striangle前內(nèi)側(cè)三角Mullen’striangle前外側(cè)三角Anterolateraltriangle后內(nèi)側(cè)三角Kawase’striangle后外側(cè)三角Glasscock’striangle左側(cè)Left84.0779.0345.8786.6668.6352.70132.98177.45右側(cè)Right81.3976.4744.1380.1864.1349.66110.32145.89均值Mean82.737
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本文編號(hào)：2846327