【摘要】：研究背景 枕骨大孔腹側(cè)病變因其位置深、周圍毗鄰解剖關(guān)系復(fù)雜,并有重要的結(jié)構(gòu),該區(qū)病變的治療一直是神經(jīng)外科具有挑戰(zhàn)性的課題。枕骨大孔區(qū)腹側(cè)病變手術(shù)入路的選擇是此區(qū)手術(shù)成敗的重要因素。傳統(tǒng)的經(jīng)口—經(jīng)斜坡入路僅適用于硬膜外正中病變,操作距離長(zhǎng)、術(shù)野狹小、病變與腦干之間無(wú)法直視,易導(dǎo)致腦脊液漏和顱內(nèi)感染。經(jīng)頸入路雖然縮短了距離,但術(shù)野傾斜偏向一側(cè),并需要分離保護(hù)顱神經(jīng)外段。枕下乙狀竇后入路常不能直視斜坡腹前側(cè)病變,且對(duì)小腦半球、腦干牽拉大。乙狀竇上、下聯(lián)合入路其乙狀竇、椎動(dòng)脈影響枕大孔、下斜坡的暴露。枕下中線入路,距離相對(duì)較遠(yuǎn),常不能直視病變,顯露困難。枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路是枕下外側(cè)入路的改良,該入路更靠外側(cè),顯露和處理了部分枕骨大孔側(cè)方結(jié)構(gòu)如:枕骨髁、乙狀竇及寰椎側(cè)塊等,使經(jīng)延髓側(cè)方達(dá)腹側(cè)的視角進(jìn)一步擴(kuò)大。無(wú)需牽拉腦干即可良好的顯露枕骨大孔腹側(cè)病變。是枕骨大孔區(qū)腹側(cè)病變治療的最佳手術(shù)入路。為熟悉此入路我們對(duì)枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路進(jìn)行了顯微解剖學(xué)研究。 目的 擬“枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)髁入路”,逐層解剖,探討切口的范圍,研究骨窗的安全范圍,枕骨髁切除程度與外科術(shù)野擴(kuò)大的關(guān)系。仔細(xì)觀察顱神經(jīng)、椎動(dòng)脈及延髓的關(guān)系,測(cè)量重要結(jié)構(gòu)間的間隙,研究椎動(dòng)脈水平段的體表投影,取得正常數(shù)值,為此入路提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。 方法 收集顱底保存完好的干燥顱骨標(biāo)本15例。福爾馬林固定的正常成人帶頸部的頭顱標(biāo)本16例(32側(cè))。在數(shù)字減影機(jī)下行雙側(cè)椎動(dòng)脈造影并標(biāo)記椎動(dòng)脈水平段中點(diǎn)在體表的投影。血管灌注,干燥顱骨顱底的觀測(cè),頭顱部標(biāo)本逐層解剖,記錄解剖結(jié)果,每層解剖結(jié)構(gòu)均用數(shù)碼相機(jī)攝像,測(cè)量枕骨髁切除1/3、1/2時(shí)所擴(kuò)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R322
【圖文】：

入路的顯微解剖及臨床應(yīng)用圖1:椎動(dòng)脈水平段體表投影1.椎動(dòng)脈.2.椎動(dòng)脈水平段中點(diǎn)體表投影3.椎動(dòng)脈水平段外側(cè)端體表投影圖:2切口圖1.切口.2.C4棘突.3枕外隆凸5乳突尖石下領(lǐng)角.圖3:第一層肌肉胸鎖乳突肌.2斜方肌.圖4:第二層肌肉頭夾肌

石河子大學(xué)2004屆碩士學(xué)位論文趙博熙枕下遠(yuǎn)外側(cè)經(jīng)裸入路的顯微解剖及臨床應(yīng)用圖1:椎動(dòng)脈水平段體表投影1.椎動(dòng)脈.2.椎動(dòng)脈水平段中點(diǎn)體表投影3.椎動(dòng)脈水平段外側(cè)端體表投影圖:2切口圖1.切口.2.C4棘突.3枕外隆凸5乳突尖石下領(lǐng)角.

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本文編號(hào)：2756948