【摘要】： 肥胖癥已經(jīng)成為影響并危害人類健康的一種現(xiàn)代病，其發(fā)病機制非常復(fù)雜。目前尚缺乏安全、有效且副作用小的藥物應(yīng)用于肥胖癥的治療，而且藥物的長期療效也值得考慮。許多實驗研究和臨床實踐表明，傳統(tǒng)中醫(yī)針刺治療肥胖癥有肯定的療效。以往的研究表明，特定頻率的電刺激可以調(diào)節(jié)機體不同神經(jīng)肽的表達(dá)。在此基礎(chǔ)上，我們推測經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或電針也能調(diào)節(jié)機體攝食相關(guān)神經(jīng)肽的表達(dá)，進(jìn)而對肥胖癥發(fā)揮治療作用。為驗證這一推斷并探討肥胖癥的發(fā)病機理及為臨床研究提供實驗基礎(chǔ)和理論依據(jù)，本工作應(yīng)用韓氏穴位神經(jīng)刺激儀(HANS)對超重和肥胖的志愿者進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療，觀察其療效。在成功建立食源性肥胖(DIO)大鼠模型的基礎(chǔ)上，應(yīng)用HANS對DIO大鼠進(jìn)行電針治療4周(12次)，觀察治療期間大鼠體重、攝食量、血脂和血糖的變化，應(yīng)用免疫組織化學(xué)和酶聯(lián)免疫吸附檢測(ELISA)方法分別測定大鼠下丘腦內(nèi)和血漿中攝食相關(guān)神經(jīng)肽的表達(dá)，并初步探討針刺治療肥胖癥的作用機制。 主要實驗結(jié)果如下： 1．在未限制飲食的條件下，HANS治療開始后，16名超重和肥胖志愿者的體重逐漸下降。至第12周時，體重下降了(2.04±0.33)kg，體重下降百分率為(2.64±0.41)％(P＜0.001)。停止治療4周(春節(jié)假期間)后，體重有所回升。再經(jīng)HANS治療8周，體重再度下降，與治療前相比，，志愿者的體重下降了(2.39±0.63)kg，下降百分率為(3.18±0.83)％。與治療前相比，電針治療結(jié)束時志愿者的體重和體重指數(shù)(BMI)均明顯降低(P＜0.001)。服用西布曲明12周后，11名超重和肥胖志愿者的體重和體 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 重指數(shù)也明顯降低(P0.001)。 進(jìn)食高能飼料14周后，半數(shù)大鼠的體重達(dá)到進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)動物飼料大鼠體重的 136.1%(P0.001)，超過了大于標(biāo)準(zhǔn)大鼠體重120%的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，成功建 立了DIO大鼠模型。 DIO大鼠的血漿膽固醉、甘油三酣和黑色素濃縮素(MCH)水平均高于普 通對照組(分別為P0.01，P0.05，P0.05)。而其血漿a一黑色素細(xì)胞 刺激素(a一MSH)則低于普通對照組(P0.05)。 與束縛對照組和DIO對照組相比，2 Hz和1 00 Hz電針治療組大鼠攝入的 食量和能量均明顯減少(P0.001)，體重明顯減輕(P0.05)。 免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示，DIO對照組大鼠下丘腦弓狀核(ARC)中的a一MSH 免疫陽性細(xì)胞數(shù)明顯低于食源性肥胖抵抗(DR)對照組和普通對照組(P 0.001)。2 Hz和100 Hz電針治療組大鼠下丘腦ARC內(nèi)的a一MSH免疫陽性 細(xì)胞數(shù)明顯高于DIO對照組(均為P0.001)和束縛對照組(分別為P 0.01，P0.05)。2 Hz和100 Hz電針治療組之間無差別。 根據(jù)以上結(jié)果，本研究得出以下結(jié)論: 1.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(2Hz)能有效控制超重和肥胖者的體重。如果再配合飲食 控制和體育鍛煉，一定會達(dá)到更佳的效果。 2.長期進(jìn)食高能食物和/或下丘腦ARC中a一MSH表達(dá)減少可以導(dǎo)致肥胖。 3.肥胖者存在高膽固醇血癥和高甘油三酷血癥，而且其血漿MCH水平升高， 而血漿a一MSH水平降低。血漿中MCH水平升高和a一MSH水平降低可能參 與了肥胖的形成。 4.電針治療肥胖癥的機制之一，可能是通過刺激下丘腦 ARC內(nèi)的神經(jīng)元合成 和/或釋放a一MSH增加，進(jìn)而抑制攝食(或電針作用于其他途徑抑制攝食)， 增加能量消耗，最終減輕體重。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R-332;R246.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2602115