【摘要】： 目的探索建立一種較為理想的可復(fù)性輸尿管部分梗阻的動(dòng)物模型；觀察梗阻后不同時(shí)段梗阻腎功能損害程度、梗阻解除后腎功能的恢復(fù)情況及梗阻解除前后梗阻腎病理改變情況；探討運(yùn)用益氣活血法治療梗阻性腎病，觀察益氣活血中藥對(duì)梗阻腎功能的保護(hù)及梗阻腎病理的改善情況。 方法1．采用雄性Wistar大鼠133只，分為輸尿管對(duì)側(cè)腰大肌懸吊術(shù)組(48只)、輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組(40只)、輸尿管同側(cè)腹壁肌肉懸吊術(shù)組(40只)建立輸尿管部分梗阻動(dòng)物模型，術(shù)后觀察各組動(dòng)物存活率、成模率，5只大鼠作為空白對(duì)照組；輸尿管對(duì)側(cè)腰大肌懸吊術(shù)組術(shù)后1、2、4、6周，梗阻4、6周解除梗阻后第4周分別隨機(jī)選取8只大鼠利用~(99)T_c~m—DTPA經(jīng)尾靜脈分別行同位素腎動(dòng)態(tài)掃描，測定梗阻腎功能、總腎功能的改變情況，觀察梗阻后不同時(shí)段腎臟病理變化；輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組及輸尿管同側(cè)腹壁懸吊術(shù)組均于術(shù)后1、2、4周，梗阻2、4周解除梗阻后第4周分別隨機(jī)選取8只大鼠進(jìn)行上述檢查。2．雄性Wistar大鼠48只，采用輸尿管對(duì)側(cè)腰大肌懸吊術(shù)建立輸尿管部分梗阻動(dòng)物模型，隨機(jī)分為病理組、對(duì)照組(依那普利)、中藥組各16只，術(shù)后3、6周隨機(jī)各選取8只大鼠利用~(99)T_c~m—DTPA行腎動(dòng)態(tài)掃描，測定梗阻腎功能、總腎功能的改變情況，觀察梗阻后各組腎臟病理變化。 結(jié)果1．輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組成模率97.9％明顯高于輸尿管不全結(jié)扎組37.5％及輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組60％。輸尿管對(duì)側(cè)懸吊術(shù)組動(dòng)物術(shù)后存活率97.9％高于輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組67.5％及輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組87.5％。除輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組梗阻1周GFR出現(xiàn)高濾過外(P＜0.05)，其余各組動(dòng)物在梗阻后左腎GFR均顯著低于梗阻前(P＜0.01)，其中輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組梗阻后左腎GFR下降緩慢，輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組下降GFR較快、輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組GFR下降最快。輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組4周解除梗阻后腎功能明顯恢復(fù)，，與梗阻前GFR相比較有顯著性差異(P＜0.01)，4周解除梗阻，梗阻解除后腎功能可基本恢復(fù)，6周解除梗阻，腎功能不能恢復(fù)到正常(P＜0.05)；輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組2周、4周解除梗阻后腎功能基本不能恢復(fù)(P＞0.05)；輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組2周、4周解除梗阻后腎功能有不同程度的恢復(fù)，但2周、4周解除梗阻后第4周GFR水平與梗阻前相比較均無顯著性差異(P＞0.05)。輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組4周解除梗阻前后總腎GFR比較有顯著性差異(P＜0.01)、6周解除梗阻前后總腎GFR比較有顯著性差異(P＜0.05)，輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組、輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組2周、4周解除梗阻前后總腎GFR比較均無顯著性差異(P＞0.05)，梗阻解除前后總腎功能均明顯低于正常水平，輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組梗阻解除后總腎功能均有不同程度的恢復(fù)，但不能達(dá)到正常水平。梗阻后腎圖呈明顯梗阻曲線，c段顯著延遲，梗阻腎核素?cái)z取明顯延遲，放射性計(jì)數(shù)排泄延遲，梗阻腎顯影由淡變濃，輸尿管對(duì)側(cè)懸吊組4周解除梗阻后第4周梗阻曲線消失，左腎排泄功能恢復(fù)正常，6周解除梗阻后第4周梗阻曲線形態(tài)仍存在：輸尿管不全結(jié)扎術(shù)組及輸尿管同側(cè)懸吊術(shù)組2周、4周解除梗阻前后第4周梗阻曲線無明顯改善，腎影變化同梗阻解除前。 2．病理組梗阻3周，腎臟出現(xiàn)輕度纖維化，腎間質(zhì)少量炎癥細(xì)胞浸潤，腎間質(zhì)寬度增加，近曲小管及遠(yuǎn)曲小管出現(xiàn)擴(kuò)張，偶見腎小管萎縮，腎小球無明顯病變；梗阻6周，腎纖維化程度加重，腎皮質(zhì)變薄，腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)明顯上升。對(duì)照組及中藥治療組與病理組相比，腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤減輕、腎間質(zhì)寬度變窄，纖維組織少量增生，腎小管擴(kuò)張、萎縮明顯改善，腎小管間質(zhì)損傷指數(shù)明顯下降(P＜0.01)。梗阻后病理組左腎GFR下降較快，與對(duì)照組及中藥組比較有顯著性差異(P＜0.01)。中藥組與對(duì)照組間梗阻后各時(shí)間段左腎GFR比較無顯著性差異(P＞0.05)。腎圖表現(xiàn)：三組動(dòng)物梗阻后腎圖呈明顯梗阻曲線，c段顯著延遲，腎顯影變淡。 結(jié)論1．輸尿管成角理論制備輸尿管部分梗阻動(dòng)物模型科學(xué)性較強(qiáng)，輸尿管對(duì)側(cè)腰大肌懸吊術(shù)是較為理想的輸尿管部分梗阻動(dòng)物模型，該方法成模率高，成模時(shí)間在梗阻后2周，模型制作方法簡單，可操作性強(qiáng)，梗阻具有可逆性：輸尿管不全結(jié)扎術(shù)動(dòng)物模型成模率低，梗阻程度嚴(yán)重；輸尿管同側(cè)腹壁肌肉懸吊術(shù)動(dòng)物模型成模率低，模型穩(wěn)定性差。 輸尿管對(duì)側(cè)腰大肌懸吊術(shù)制備部分梗阻動(dòng)物模型，梗阻后腎臟病變進(jìn)展緩慢，腎功能損害相對(duì)較輕，但隨著梗阻時(shí)間的延長，腎功能損害逐漸加重，腎臟形態(tài)學(xué)改變明顯；腎間質(zhì)纖維化在梗阻后4周開始出現(xiàn)，梗阻后4周解除梗阻，腎功能及腎臟纖維化程度可基本得到明顯改善，梗阻后6周解除梗阻，腎功能及病理變化基本不能恢復(fù)到正常。 同位素腎動(dòng)態(tài)顯像能夠早期診斷梗阻性腎病，能夠早期判斷梗阻腎功能損害程度，敏感性較強(qiáng)。 2．益氣活血法是治療梗阻性腎病的有效方法。益氣活血中藥能夠改善腎間質(zhì)纖維化，具有保護(hù)腎功能的作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R-332;R285.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙建榮,屈磊,李曉玫;黃芪當(dāng)歸合劑對(duì)梗阻性腎病大鼠腎間質(zhì)纖維化的防治作用[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年02期

2 張永;丁國華;張建鄂;肖厚勤;吳平勇;樂發(fā)國;;絞股藍(lán)總皂甙對(duì)梗阻性腎病大鼠TGF-β/Smad信號(hào)通路及CTGF表達(dá)的影響[J];中國醫(yī)師雜志;2006年01期

3 白遵光;陳志強(qiáng);王樹聲;王昭輝;歐潤妹;;一種梗阻性腎病動(dòng)物模型的建立[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年08期

4 曾莉;;益氣活血法對(duì)腎間質(zhì)纖維化影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];海南醫(yī)學(xué);2007年03期

5 馬勝利;葉章群;陳志強(qiáng);;輸尿管部分梗阻后腎小球?yàn)V過率的時(shí)相性變化研究[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年03期

6 劉先蓉,陶冶,張秀輝,樊均明,李獻(xiàn);中藥與免疫抑制劑防治腎小管間質(zhì)纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年02期

7 牟娜,張慶怡,倪兆慧,童菊芳;黃芪對(duì)高糖作用下腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞表達(dá)HGF的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2002年01期

8 高志田,陳以平,莊興俊,安洪軍;生血腎靈對(duì)慢性腎衰竭大鼠腎小球硬化的影響[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2002年02期

9 林瓊真,于潔,鄧英輝,李英,顧連方;丹參注射液對(duì)大鼠梗阻性腎間質(zhì)纖維化的保護(hù)作用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2003年02期

10 程曉霞,王軍,周大為;人工蟲草提取物對(duì)大鼠單側(cè)輸尿管梗阻致腎小管間質(zhì)損傷的保護(hù)作用[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2004年08期

本文編號(hào)：2399338