本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎免疫功能紊亂與調(diào)控　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2005年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:動態(tài)觀察并探討急性胰腺炎患者免疫功能的變化。方法:應(yīng)用流式細(xì)胞儀動態(tài)監(jiān)測24例輕型急性胰腺炎(MAP)患者和22例重癥急性胰腺炎(SAP)患者發(fā)病第1、3、7天外周血T淋巴細(xì)胞CD4~+、CD8~+兩個亞群各自的比例變化與凋亡情況;同時監(jiān)測單核細(xì)胞表面人類白細(xì)胞抗原DR(HLA-DR)的表達(dá)情況以判斷其抗原呈遞功能。最后集中行血清細(xì)胞因子TNR-α、IL-6、IL-10水平測定。結(jié)果:與MAP組及健康對照組相比,SAP組患者CD4~+T細(xì)胞明顯減少,CD4~+/CD8~+比值明顯下降,出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能缺陷;此外,CD4~+T細(xì)胞的凋亡率明顯增加,與上述二者的變化呈顯著負(fù)相關(guān)。SAP組單核細(xì)胞HLA-DR的表達(dá)在整個觀察期內(nèi)明顯低于其他兩組,提示單核細(xì)胞抗原呈遞功能受損,而MAP組HLA-DR的下降很快得以恢復(fù)。SAP組患者血清促炎細(xì)胞因子IL-6和抗炎細(xì)胞因子IL-10水平均顯著高于MAP組與健康對照組,IL-6/IL-10比值自第3天起持續(xù)下降,顯著低于其他兩組,呈現(xiàn)出明顯的抗炎反應(yīng)優(yōu)勢。結(jié)論:SAP病程中,促炎/抗炎反應(yīng)機(jī)制嚴(yán)重失衡,隨著病程發(fā)展,逐漸呈現(xiàn)出的過度抗炎反應(yīng)優(yōu)勢導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的免疫功能抑制,表現(xiàn)為T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)、單核細(xì)胞抗原呈遞功能受損,是SAP病程中后期容易發(fā)生嚴(yán)重感染的重要原因,值得引起充分關(guān)注。
[Abstract]:Objective: to investigate the changes of immune function in patients with acute pancreatitis. Methods: 24 patients with mild acute pancreatitis and 22 patients with severe acute pancreatitis were dynamically monitored by flow cytometry (FCM). SAP). 3The ratio and apoptosis of CD4 ~ + CD8 ~ (2) subsets in peripheral blood T lymphocytes were observed on the 7th day. At the same time, the expression of HLA-DRN on the surface of monocytes was monitored to determine the antigen-presenting function. Finally, the serum cytokine TNR- 偽 IL-6 was collected. Results: compared with the MAP group and the healthy control group, the CD4T cells in the MAP group were significantly decreased and the ratio of CD4 ~ / / CD8 ~ ~ was significantly decreased. The cellular immune function was defective; In addition, the apoptotic rate of CD4T cells was significantly increased, which was negatively correlated with the above two changes. The expression of HLA-DR in monocytes in SAP group was significantly lower than that in other two groups during the whole observation period. These results suggest that monocyte antigen presentation is impaired. The levels of serum proinflammatory cytokines (IL-6) and anti-inflammatory cytokines (IL-10) in MAP group were significantly higher than those in MAP group and healthy control group. The ratio of IL-6/IL-10 decreased continuously from the 3rd day, which was significantly lower than that of the other two groups, showing obvious superiority of anti-inflammatory response. Conclusion the mechanism of proinflammatory / anti-inflammatory response is seriously out of balance in the course of IL-6/IL-10. With the development of the course of disease, the advantages of excessive anti-inflammatory response gradually lead to severe and persistent immunosuppression, which is characterized by the imbalance of T lymphocyte subsets and the impairment of monocyte antigen presentation function. It is an important cause of severe infection in the middle and late stage of SAP, and deserves full attention.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R657.5;R392

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1427756