[研究目的]肌筋膜疼痛綜合征是由肌筋膜觸發(fā)點引起的一種慢性肌肉疼痛病癥。目前由于社會節(jié)奏加快以及電子設備的廣泛使用,其發(fā)病率正處于不斷上升的態(tài)勢,不斷影響著人們的生活與工作,并造成大量的醫(yī)療資源的消耗。本實驗通過觀察針刀干預對肌筋膜觸發(fā)點模型大鼠的股內(nèi)側(cè)肌觸發(fā)點內(nèi)P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽這三種神經(jīng)肽表達的影響,探討針刀對肌筋膜觸發(fā)點局部代謝循環(huán)的影響。[研究方法]成年健康SD大鼠32只,按隨機數(shù)字表法分為四組,空白組,模型組,針刀組,注射組,每組8只。采用“打擊結(jié)合離心運動法”建立股內(nèi)側(cè)肌肌筋膜觸發(fā)點的動物模型,每周行1次造模,共持續(xù)8周。第8次造模結(jié)束后,對模型組,針刀組,注射組的每只大鼠進行壓痛閾測試以檢測造模是否成功。造模結(jié)束后,模型組空白組均正常飼養(yǎng),不參加干預,正常抓取刺激;注射組、針刀組均于造模成功后1周開始干預。干預1周1次,共3次。干預方法如下:針刀組:備皮,碘伏局部消毒,在大鼠股內(nèi)側(cè)肌處用指腹仔細搜尋觸發(fā)點,選用0.25mm×40mm針刀,刀口線與股內(nèi)側(cè)肌肌纖維方向平行,針刀體與皮膚垂直,刺入緊張帶,縱向切開觸發(fā)點2至3刀后出刀,并加壓止血。注射組:備皮,碘伏局部消毒,在大鼠股內(nèi)側(cè)肌處用指腹仔細搜尋觸發(fā)點,用1ml注射器向觸發(fā)點內(nèi)注射0.5ml 1%利多卡因。干預后一周取材,通過HE染色圖片觀察大鼠肌筋膜觸發(fā)點局部肌組織的病理學變化;通過免疫組化法觀察肌筋膜觸發(fā)點局部肌組織內(nèi)P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽的表達,并統(tǒng)計分析各組間的差異[研究結(jié)果]1.壓痛閾測試實驗結(jié)果顯示,在干預前,模型組,針刀組,注射組的壓痛閾值均下降,各組間比較未見顯著性差異(P0.05),與空白比較有顯著性差異(P0.05),提示造模成功。干預后,針刀組,注射組的壓痛閾值較干預前均提升(P0.05),與干預后模型組比較有顯著性差異(P0.05),提示針刀干預和注射利多卡因干預對肌筋膜觸發(fā)點有治療效果。2.HE染色光鏡觀察顯示:空白組肌細胞形態(tài)規(guī)則,肌纖維排列規(guī)則有序,肌絲粗細均勻;模型組肌纖維粗細不同,排列紊亂,有部分肌纖維斷裂,出現(xiàn)部分變性萎縮縮的肌纖維;注射組兩斷端的肌纖維間以結(jié)締組織相連,有新生成的毛細血管存在;針刀組新生的肌纖維比較成熟,仍有一些肌纖維扭曲,有新生成的毛細血管存在。3.免疫組化法結(jié)果顯示:模型組P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽的表達水平較空白組明顯升高(P0.05)。針刀組、注射組與模型組相比,P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽表達水平明顯下降(P0.05);針刀組與注射組相比,P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽表達水平明顯下降(P0.05)。說明經(jīng)過針刀干預后,觸發(fā)點處肌組織的P物質(zhì)、緩激肽、降鈣素基因相關肽的釋放明顯減少,并且其效果好于注射利多卡因。[研究結(jié)論]針刀干預可切開肌筋膜觸發(fā)點局部粘連攣縮的肌組織,有利于局部肌纖維形態(tài)排列的恢復,改善血液循環(huán)�？纱龠M觸發(fā)點局部組織內(nèi)P物質(zhì),緩激肽,降鈣素基因相關肽的代謝,有利于疼痛緩解。針刀干預的效果比局部注射利多卡因更好。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R245;R-332
【部分圖文】：

組比較＊＞＜0．邋０５逡逑３．３．形態(tài)學觀察結(jié)果逡逑如圖２所示，空白組箭頭處可見肌細胞形態(tài)規(guī)則，肌纖維排列規(guī)則，肌絲粗細均逡逑勻；模型組箭頭處可見肌纖維排列紊亂粗細不一，部分肌纖維出現(xiàn)萎縮或者斷裂。注逡逑射組箭頭處可見兩斷端的肌纖維間有結(jié)締組織相連，肌纖維與結(jié)締組織交叉，有新生成逡逑的毛細血管存在，？針刀組箭頭處可見肌纖維較成熟，肌纖維排列整齊，明暗帶清晰，但逡逑仍有一些肌纖維扭曲，有新生成的毛細血管。逡逑３８逡逑

模型組ＳＰ表達水平較空白組明顯升高（戶＜０．邋０５）。針刀組、注射組與模型組相比，逡逑ＳＰ表達水平明顯下降（戶＜０．０５）；針刀組與注射組相比，ＳＰ表達水平明顯下降（尸＜逡逑０．０５）。說明針刀干預可減少觸發(fā)點處肌組織的ＳＰ的含量。具體結(jié)果見表６和圖３，各逡逑組ＩＨＣ圖片見附錄一。逡逑表６各組大鼠觸發(fā)點肌組織中ＳＰ平均光密度比較（ｆ邋±邋￥）逡逑組別邐？邐ＩＭｆｔ邐逡逑空白組邐８邐１４４４．邋４土邋１７９．邋２逡逑模型組邐８邐１８３４．邋１±邋１７５．８１＊逡逑注射組邐８邐１６３８．邋７邋土邋１７５．邋（ｆＡ逡逑針刀組邐８邐１６１０．８±１２５．９４Ａ＃逡逑注：與空白組比較，＞＜０．０５；與注射組比較＃Ｐ＜０．０５；與模型組比較＞＜０．０５逡逑３９逡逑

射組的ＣＧＲＰ表達水平明顯下降（／＜0．邋０５）；與注射組相比，針刀組的ＣＧＲＰ表達水平逡逑明顯下降（戶＜０．邋０５）。說明針刀干預可減少觸發(fā)點處肌組織的ＣＧＲＰ的含量。見表７和逡逑圖４，各組ＩＨＣ圖片見附錄一。逡逑表７各組大鼠觸發(fā)點肌組織中ＣＧＲＰ平均光密度比較０逡逑組別只數(shù)邐Ｉ０Ｄ值逡逑空白組邐８邐１３８６．７±邋１６７．７逡逑模型組邐８邐１７６１．０±邋１７６．６＊逡逑注射組邐８邐１５７９．邋１±邋１４１．邋８＊ａ逡逑針刀組邐８邐１５４３．２±１８３．邋（ｙ＊Ａ＃逡逑注：與空白組比較，＞＜0．0５；與模型組比較＞＜０．０５，與注射組比較＞＜０．０５逡逑４０逡逑

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本文編號：2811551