【摘要】：近年來,隨著大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應用,信息技術(shù)對于推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的影響日益顯著。中醫(yī)藥信息化是我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展水平的重要標志,也是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)支撐。中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)藥事業(yè)的中堅力量,加強信息化建設(shè)對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的推動作用,同時也對中醫(yī)醫(yī)院信息安全提出了更高的要求。但目前中醫(yī)醫(yī)院在信息安全方面仍然存在制度不夠完善、信息安全人才缺乏、信息安全資金短缺等困難和問題,對中醫(yī)醫(yī)院的正常運行形成威脅。因此,如何加強中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè),成為推進中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。1研究目的本文基于國家中醫(yī)藥管理局委托開展的政策研究項目《中醫(yī)藥行業(yè)信息安全督導檢查》課題,并選擇首先在北京地區(qū)開展中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)信息安全現(xiàn)狀預調(diào)查,在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上開展全國中醫(yī)藥行業(yè)信息安全督導檢查。本次調(diào)查旨在了解北京地區(qū)二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院(包括中醫(yī)�？漆t(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與民族醫(yī)醫(yī)院,下同)信息安全現(xiàn)狀,從信息安全機構(gòu)設(shè)置、信息安全管理制度建設(shè)、信息安全基礎(chǔ)設(shè)施和應用系統(tǒng)安全等方面進行分析,了解和掌握當前北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院信息安全存在的主要問題及原因,并提出針對性的對策和建議,為中醫(yī)醫(yī)院的信息安全建設(shè)提供借鑒,為中醫(yī)藥管理部門相關(guān)決策提供參考依據(jù),從而為國家開展《中醫(yī)藥行業(yè)信息安全督導檢查》奠定基礎(chǔ)。2研究方法本文選取北京地區(qū)39家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院作為研究對象,應用研究方法如下:(1)文獻研究法。本論文通過對中醫(yī)醫(yī)院信息安全和網(wǎng)絡安全(以下簡稱“信息安全”)等相關(guān)檢索文獻進行整理分析,了解國內(nèi)外醫(yī)院信息安全、中醫(yī)醫(yī)院信息安全等方面的研究現(xiàn)狀;了解國家相關(guān)信息安全及信息安全等級保護制度;了解和掌握醫(yī)院信息化建設(shè)等相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識,為開展中醫(yī)醫(yī)院信息安全的相關(guān)研究打下基礎(chǔ)。(2)問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷的設(shè)計參照《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《信息技術(shù)信息安全等級保護基本要求》、《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等國家發(fā)布的相關(guān)文件,并結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院自身實際情況和特點編制調(diào)查問卷,對北京地區(qū)39家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院信息安全管理現(xiàn)狀開展問卷調(diào)查,由被調(diào)查中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)部門根據(jù)自身實際情況如實填寫,作為本論文開展分析研究的材料支撐。(3)專家咨詢法。本研究在調(diào)查問卷的設(shè)計、信息安全存在問題及對策建議等方面,反復咨詢信息及信息安全等方面專家,聽取他們的意見和建議,并結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院信息安全的實際情況,突出中醫(yī)醫(yī)院的特色,形成本次調(diào)查問卷,作為中醫(yī)醫(yī)院信息調(diào)查報告的技術(shù)支撐。(4)統(tǒng)計分析法。對被調(diào)查的39家公立中醫(yī)醫(yī)院的基本情況、信息安全技術(shù)應用情況、信息安全管理等情況進行統(tǒng)計分析,運用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗(x 2檢驗)等統(tǒng)計分析方法,對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析研究。(5)對比分析法。將中央在京直屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院與北京市三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、北京地區(qū)三級公立中醫(yī)醫(yī)院(包括三級甲等、三級乙等、三級丙等)與二級公立中醫(yī)醫(yī)院(包括二級甲等、二級乙等、二級丙等)的信息安全現(xiàn)狀分別進行比較,分析不同中醫(yī)醫(yī)院間信息安全建設(shè)情況存在的問題和不足,為信息安全建設(shè)提出對策與建議。3研究結(jié)果目前北京地區(qū)二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院的信息安全建設(shè)正處于發(fā)展階段,醫(yī)院信息安全問題受到較高的關(guān)注和重視。通過北京地區(qū)39家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院(包括中醫(yī)�？漆t(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與民族醫(yī)醫(yī)院)信息安全現(xiàn)狀進行調(diào)查分析,得出主要研究結(jié)果如下:(1)醫(yī)院對信息安全工作重視情況。28家中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立專門的信息安全管理職能機構(gòu),38家中醫(yī)醫(yī)院成立了信息安全領(lǐng)導小組,25家建立信息安全工作小組,32家中醫(yī)醫(yī)院已進行等級保護定級工作,31家中醫(yī)醫(yī)院已完成等級保護備案及測評工作,8家中醫(yī)醫(yī)院尚未完成等級保護備案及測評工作。(2)信息安全投入情況。36家中醫(yī)醫(yī)院近三年對信息安全設(shè)備進行資金投入,11家中醫(yī)醫(yī)院投入金額在51-100萬元之間,部分醫(yī)院尤其是二級中醫(yī)醫(yī)院在對信息安全設(shè)備投入方面有待提高。在信息安全經(jīng)費來源方面,36家中醫(yī)醫(yī)院信息安全經(jīng)費來自于醫(yī)院自籌資金,23家中醫(yī)醫(yī)院同時獲得上級信息安全經(jīng)費撥款。在信息安全經(jīng)費預算方面,32家中醫(yī)醫(yī)院安排信息安全經(jīng)費預算,存在少數(shù)中醫(yī)醫(yī)院未安排信息安全專項經(jīng)費預算、投入隨意或數(shù)量不足等情況。(3)醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施安全建設(shè)情況。在機房安全方面,24家中醫(yī)醫(yī)院明確了機房安全等級,大部分醫(yī)院對機房采取諸多安全措施,但仍存在如被調(diào)查的39家中醫(yī)醫(yī)院中,僅有10家中醫(yī)醫(yī)院機房具有防磁場干擾措施;并且不同級別的中醫(yī)醫(yī)院在機房門禁制度、配備不間斷電源等措施方面存在顯著差異。在服務器安全方面,大部分中醫(yī)醫(yī)院對服務器采取相應安全措施,但被調(diào)查的醫(yī)院中有一家二級丙等醫(yī)院未對服務器采取安全措施。在終端設(shè)備安全方面,39家中醫(yī)醫(yī)院均已對PC端設(shè)備采取安全措施,但其中如監(jiān)控使用者的行為和設(shè)備相關(guān)信息等措施應用率略低,并且不同級別的中醫(yī)醫(yī)院在屏蔽外界存儲設(shè)備USB 口上存在顯著差異。在數(shù)據(jù)安全方面,37家中醫(yī)醫(yī)院已采取必要的安全防御措施,但其中對于數(shù)據(jù)庫的訪問安全相關(guān)措施應用率還比較低。在網(wǎng)絡安全方面,被調(diào)查的所有中醫(yī)醫(yī)院均采取了安全措施,但還停留在一般性的表淺層面,對在入侵檢測、日志分析、漏洞掃描、身份鑒別安全防護等措施應用率仍然較低。在主機操作系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫安全方面,38家中醫(yī)醫(yī)院已采取相應安全措施,但其中的系統(tǒng)鏡像快速恢復、資源控制、身份鑒別等措施應用率較低,并且二級醫(yī)院在防止惡意代碼攻擊、資源控制以及數(shù)據(jù)恢復等方面有所欠缺,急需改進。(4)醫(yī)院業(yè)務應用系統(tǒng)安全建設(shè)情況。被調(diào)查的39家中醫(yī)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中門急診掛號系統(tǒng)、門急診劃價收費系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、住院收費系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險接口系統(tǒng)基本全覆蓋,比例均為100%;但是其中對于遠程問診平臺、適宜技術(shù)推廣平臺、醫(yī)院人力資源招聘平臺等系統(tǒng)應用率還比較低。中醫(yī)醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)應用情況中門急診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站和住院護士工作站應用比例達到100%;其次為醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)和實驗室信息系統(tǒng),所占比例均為92.31%;但中醫(yī)診療輔助信息系統(tǒng)和中醫(yī)治未病信息系統(tǒng)應用還比較少,僅占15.38%(6家)和23.08%(9家),中醫(yī)特色臨床信息系統(tǒng)還需進一步完善和推廣應用。38家中醫(yī)醫(yī)院已針對應用系統(tǒng)采用安全措施,但應用系統(tǒng)業(yè)務軟件容錯、應用系統(tǒng)災難恢復等措施應用率較低等。(5)信息安全制度建設(shè)與落實情況。目前大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院信息安全管理的相關(guān)制度建設(shè)情況較好,但在落實上還有待進一步加強,如有15.91%的中醫(yī)醫(yī)院雖然制定有信息安全相關(guān)制度,但是一些制度都未能嚴格執(zhí)行,或執(zhí)行能力普遍較弱;少數(shù)中醫(yī)醫(yī)院對一些基本的信息管理制度甚至缺少,例如存在一家中醫(yī)醫(yī)院沒有制定信息資產(chǎn)管理制度;有些中醫(yī)醫(yī)院雖然有相關(guān)制度,但調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些制度內(nèi)容不規(guī)范,或與實際要求偏離較遠等,很難實施。(6)信息安全應急響應情況。37家中醫(yī)醫(yī)院建立應急響應組織,其中35家醫(yī)院已明確組織內(nèi)成員的職責、分工和責任追究。38家中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)制定了信息安全應急預案,其中27家醫(yī)院應急預案比較完善,能夠根據(jù)事件的不同制定相應的應急預案。在應急安全措施采取方面,37家中醫(yī)醫(yī)院開展應急演練,內(nèi)部技術(shù)支援應用率相對較低,占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的53.85%。(7)信息安全人員配備與培訓情況。從信息化部門中從事信息技術(shù)或信息管理方面員工的專業(yè)情況來看,有80.94%的員工為信息相關(guān)專業(yè);從信息管理或技術(shù)員工的學歷結(jié)構(gòu)方面來看,本科學歷人員占比最高為66.55%,其次為大專學歷,比例為20.14%,學歷偏低;從信息管理或技術(shù)員工的職稱方面來看,有60.43%的員工職稱主要集中在初級及以下;從信息管理或技術(shù)員工的年齡分布方面來看,有73.38%的員工年齡分布在31-49歲之間;從醫(yī)院專職或兼職信息安全人員數(shù)量情況來看,24家中醫(yī)醫(yī)院中專職或兼職信息安全人員的人數(shù)集中在1-3人,6家中醫(yī)醫(yī)院沒有專職或兼職信息安全的人員。另外對中醫(yī)醫(yī)院員工進行的信息安全培訓情況進行調(diào)查,33家中醫(yī)醫(yī)院每年對員工開展信息安全相關(guān)培訓在1-2次之間,還有部分醫(yī)院未開展培訓。(8)不同級別中醫(yī)醫(yī)院信息安全情況比較。對被調(diào)查的39家中醫(yī)醫(yī)院信息安全現(xiàn)狀進行比較分析得出,三級中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè)情況要優(yōu)于二級中醫(yī)醫(yī)院,中央直屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè)情況要好于北京市屬三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。4結(jié)論通過對北京地區(qū)39家二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院信息安全現(xiàn)狀的調(diào)查,總體來看,北京地區(qū)二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè)受到了各單位、各部門的高度重視,信息及網(wǎng)絡安全軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和信息安全組織管理、資金投入及相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)等方面都取得了很好的成效,可以說中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè)正處于積極向上、蓬勃發(fā)展時期。但在發(fā)展過程中也面臨著一些困難和問題,主要體現(xiàn)在各中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展不平衡,對信息安全重視程度不一,中醫(yī)醫(yī)院信息安全還有進一步提升空間;部分中醫(yī)醫(yī)院信息基礎(chǔ)設(shè)施安全建設(shè)需進一步加強、安全制度需進一步完善和落實、信息安全資金投入需進一步加大、應急響應需進一步完善以及信息安全人才培養(yǎng)需進一步加強等方面。因此,提出七個方面的建議,即進一步提高中醫(yī)醫(yī)院信息安全重視程度、加大信息安全資金投入、加強并完善信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強化信息安全技術(shù)保障、健全信息安全管理制度、制定全面且嚴謹?shù)男畔踩珣鳖A案、大力引進和培養(yǎng)信息安全專業(yè)人才等�？傊�,加強中醫(yī)醫(yī)院信息安全建設(shè)是中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的重要保障措施之一,同時也是衡量中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)程度的重要指標之一。本研究結(jié)果將為即將開展的全國中醫(yī)藥行業(yè)信息安全督導檢查工作提供參考,為中醫(yī)藥管理部門相關(guān)決策提供客觀依據(jù),同時也將對中醫(yī)藥信息化事業(yè)不斷發(fā)展具有一定的推動和促進作用。
【圖文】：

圖２邋３９家中醫(yī)醫(yī)院信息化部門人員專業(yè)情況逡逑

圖４邋３９家中醫(yī)醫(yī)院機房安全措施應用情況逡逑
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.4;G203

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本文編號：2659854