本文關(guān)鍵詞：老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率調(diào)查及篩檢工具的建立

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【摘要】：目的:調(diào)查社區(qū)健康老年男性的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率情況及相關(guān)的臨床危險因素,研制用于初步篩檢老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群的臨床簡易篩檢工具,以期為男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的二級預(yù)防提供一個有效和實用的方法。材料和方法:采用橫斷面研究及類篩檢實驗設(shè)計,采用廣告招募的抽樣方法抽取北京市三個社區(qū)(豐臺區(qū)方莊社區(qū)、朝陽區(qū)團結(jié)湖社區(qū)和豐臺區(qū)王佐社區(qū))的50歲以上健康老年男性作為研究對象。所有研究對象接受雙能X線骨密度檢查和自制《北京市老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群臨床危險因素調(diào)查問卷》的調(diào)查,記錄腰椎總(L1-4)、左側(cè)股骨頸(femoral neck)和左髖總(total hip)的雙能X線骨密度(BMD)數(shù)值和年齡、體重、家族史、既往脆性骨折史、吸煙史、飲酒史等臨床危險因素;以WHO骨質(zhì)疏松診斷標準為金標準,采用相關(guān)分析、單元線性回歸、多元逐步回歸和Logistic回歸分析進行危險因素的篩選,根據(jù)危險因素的回歸系數(shù)和OR值建立相應(yīng)的危險因素分值,初步獲得適合于老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群的預(yù)測模型,并采用ROC曲線及計算曲線下面積(AUC)以評價預(yù)測模型的篩檢價值,最終確定最佳的臨床簡易篩檢工具,并和亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(The Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians,OSTA)進行比較。1結(jié)果:共有1485例老年健康男性納入本研究,根據(jù)WHO診斷標準,其總體骨質(zhì)疏松患病率14.1%(209/1485),骨量減少者51.8%(770/1485),骨量正常者34.1%(506/1485)。單因素相關(guān)分析提示既往脆性骨折史、身高、體重在OP組和非OP間存在顯著差異性(p0.05)。研究最終建立的老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群篩檢工具(BFH-OSTM)公式為:既往骨折史(是=1,否=0)×3-體重(kg)/10×4,當(dāng)以WHO骨質(zhì)疏松診斷標準為金標準時,ROC曲線分析提示BFH-OSTM可以取得良好的臨床篩檢效果(AUC=0.791,95%CI:0.769-0.811),當(dāng)最佳截斷值為-26.8時,BFH-OSTM診斷骨質(zhì)疏松的靈敏度為70%,特異度為74%;而OSTA在本研究人群中獲得的靈敏度為70%,特異度為60%(AUC=0.707,95%CI:0.683-0.730),BFH-OSTM篩檢效果明顯優(yōu)于OSTA(p0.05)。結(jié)論:老年男性O(shè)P患病情況不容忽視,既往脆性骨折史、低體重及低身高可能是OP相關(guān)的臨床危險因素,新型的老年男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥篩檢工具(BFH-OSTM)篩檢能力優(yōu)于OSTA,可能是一個簡易有效的臨床篩檢工具,有待于進一步深入研究。
【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松癥 骨密度 男性 危險因素 篩檢
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R580
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果與分析18-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-47
• 參考文獻42-47
• 附錄47-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況53-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

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本文編號：889028