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陰莖動脈顯微解剖及其臨床應用
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本站編輯：admin 日期： 2010-08-28 20:59 點擊：次
【中文摘要】:
相關泌尿及男性生殖系外科學論文
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【中文摘要】研究背景：陽萎是臨床上最常見的男性性功能障礙,發(fā)病率7%～10%,其中血管性陽萎30%左右。血管性陽萎的手術治療(血管重建術、靜脈阻斷術)、陰莖外傷再植、陰莖異常勃起的手術治療等,均需要對其血管分布的熟悉。目的：觀察陰莖動脈走行,交通規(guī)律,分布,及陰莖動脈不同斷面的血管外徑,為臨床涉及到陰莖再植,血管性勃起障礙等手術提供解剖學依據(jù)。方法：隨機選取5具標本,經(jīng)頸總動脈行乳膠灌注,制作成顯微解剖標本。解剖陰莖背淺動脈及陰莖背動脈,陰莖背深動脈的起源、走形、分支、分支之間的吻合及其外徑。本研究所測的的血管外徑由精度0.02mm的游標卡尺測量,數(shù)據(jù)結果使用spss13.0統(tǒng)計學軟件處理。結果：1、陰莖血液由陰部內(nèi)動脈和陰部外動脈供應。2、陰部外動脈80%(4例)直接起源于股動脈內(nèi)側(cè)壁,20%(1例)與腹壁淺動脈共干起源與股動脈,陰部外動脈陰莖支為陰部外動脈主干的延續(xù),在恥骨結節(jié)兩側(cè),逐漸靠近陰莖,進入陰莖淺筋膜,沿陰莖兩側(cè)走行,分布在陰莖皮膚,在陰莖根部直徑為0.86±0.20 mm,主干在陰莖上60%(3例)成單支,40%(2例)成兩支。3、陰部內(nèi)動脈在穿出尿生殖隔下筋膜進入會陰淺袋前或者穿出以后,分為陰莖背動脈和陰莖深動脈,尿道動脈,尿道球動脈四個終支。4、陰莖背動脈自骨盆橫韌帶下緣,經(jīng)陰莖系韌帶的內(nèi)側(cè)進入陰莖背面,在陰莖深筋膜與白膜之間,沿陰莖背靜脈兩側(cè)向前走行,達陰莖頭,在走行過程中,不斷發(fā)出10～15支環(huán)動脈營養(yǎng)陰莖海綿體及陰莖被膜,所做5例解剖,陰莖背動脈均為2支,在龜頭內(nèi)部,兩支陰莖背動脈末端構成吻合弓,吻合弓發(fā)出4～6支分支,營養(yǎng)龜頭。陰莖背動脈在陰莖腳處直徑為1.52±0.3mm。5、陰莖深動脈經(jīng)陰莖腳匯合處進入陰莖海綿體中央,又名中央動脈,其分支營養(yǎng)陰莖海綿體,兩側(cè)海綿體動脈可有穿過中隔的交通支。陰莖深動脈為陰莖的功能性動脈。6、尿道海綿體由陰部內(nèi)動脈分出尿道球動脈和尿道動脈分布,尿道動脈在陰莖腳結合的附近穿入尿道海綿體達陰莖頭。在陰莖頭處,與陰莖背動脈吻合豐富。尿道海綿體動脈在尿道海綿體中走行,與陰莖背動脈發(fā)出的環(huán)動脈有3～5支交通支,與陰莖深動脈有4～6支交通支。陰莖深動脈交通支從陰莖海綿體腹側(cè)穿出,直接進入尿道海綿體,最粗管徑為0.42±0.10mm。7、陰莖包皮內(nèi)板血供來源于陰莖背動脈,在冠狀溝處有4～5支分支,自陰莖背動脈發(fā)出,進入內(nèi)板。陰莖包皮外板和陰莖皮膚由陰莖背淺動脈供應。包皮內(nèi)板和外板的血供是連續(xù)的,從包皮內(nèi)板外板之間游離開,可見血管的連續(xù)性。結論：1、陰莖血供來源于陰莖背淺動脈,陰莖背動脈,陰莖背深動脈,尿道球動脈和尿道海綿體動脈。陰莖背淺動脈起源于陰部外動脈,其余起源于陰部內(nèi)動脈。2、陰莖包皮內(nèi)板血供來源于陰莖背動脈分支,陰莖包皮外板和陰莖皮膚由陰莖背淺動脈供應。包皮內(nèi)板和外板的血供是連續(xù)的。3、陰莖背動脈營養(yǎng)陰莖海綿體的被膜和皮膚。在冠狀溝處發(fā)出分支營養(yǎng)包皮內(nèi)板。陰莖背動脈與陰莖深動脈在陰莖體有吻合支。陰莖背動脈在陰莖體,通過環(huán)動脈與尿道動脈吻合,在陰莖頭雙側(cè)同名動脈吻合成弓后,發(fā)出分支營養(yǎng)陰莖頭和折返與尿道動脈吻合。4、陰莖深動脈營養(yǎng)陰莖海綿體,兩側(cè)海綿體動脈有穿過中隔的交通支。陰莖深動脈為陰莖的功能性動脈。5、尿道海綿體動脈與陰莖背動脈發(fā)出的環(huán)動脈,陰莖深動脈有交通支,在陰莖頭處,與陰莖背動脈有豐富吻合。6、了解陰莖血管的解剖,為陰莖離斷再植、陰莖再造、包皮皮瓣及其其他陰莖的手術提供解剖學依據(jù)。
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