本文關(guān)鍵詞：皮膚寄生蟲(chóng)病，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　皮膚寄生蟲(chóng)病妄想臨床上較難見(jiàn)到，屬少見(jiàn)病例，本文報(bào)告1例。

　　1  病歷摘要

　　患者，男，33歲。自述頭面、軀干及四肢有較多白色線狀長(zhǎng)蟲(chóng)蠕動(dòng)，伴全身皮膚瘙癢1個(gè)月前來(lái)就診�；颊咦杂X(jué)皮膚瘙癢、蟲(chóng)爬和蟲(chóng)咬感，部位不定，經(jīng)常搔抓捏掐皮膚。既往體健，平素即精神緊張、敏感多疑、固執(zhí)己見(jiàn)，近日來(lái)時(shí)感頭痛，經(jīng)常失眠，近半年工作不順，已換2次工作。體檢：患者情緒緊張、急躁，語(yǔ)言表達(dá)急促、不連貫；余未見(jiàn)異常表現(xiàn)。皮膚科檢查：全身未見(jiàn)患者所述白色線狀長(zhǎng)蟲(chóng)，皮膚偏干，有抓痕、血痂。診斷：皮膚寄生蟲(chóng)病妄想。

　　2  討論

　　本病是一種罕見(jiàn)的精神性疾病，與疾病恐怖同屬思維障礙范圍內(nèi)的疾患，屬于單癥狀性疑病性精神�。∕HP）之一［1］， Wilson和Miller于1946年將其命名為寄生蟲(chóng)病妄想。盡管本病屬于精神性疾病，但患者常到皮膚科就診。本病好發(fā)于青年人和中老年婦女，臨床表現(xiàn)為患者堅(jiān)信自己皮膚感染了寄生蟲(chóng)，皮膚蟲(chóng)蟻爬行感是其首先描述的癥狀。一些患者會(huì)詳細(xì)描述寄生蟲(chóng)如何在皮膚上爬行、如何鉆入皮膚以及如何在皮膚內(nèi)繁殖的生活史。皮疹可有可無(wú)，表現(xiàn)為輕度表皮剝脫、抓痕、結(jié)痂等，這些都是人為造成的。

　　皮膚寄生蟲(chóng)病妄想通常僅靠病史即可做出診斷，但首先一定要排除器質(zhì)性病變。一些器質(zhì)性精神病可有寄生蟲(chóng)病妄想的表現(xiàn)，如癡呆、腦血管病、惡性腫瘤等。當(dāng)然還必須進(jìn)行詳細(xì)檢查以排除真正的寄生蟲(chóng)感染，，如疥瘡、Grover病等。治療的關(guān)鍵在于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心細(xì)致地聽(tīng)取患者講述，持關(guān)心態(tài)度，贏得患者的信任。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)本病和解除妄想，進(jìn)行心理治療。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1  趙辨.臨床皮膚病學(xué)，第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001，716.

　　作者單位：1 100053 北京，中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院皮膚科

　　　　　　　2  100700 北京，中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所門(mén)診部

　　(編輯：鄒  曄)

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