本文關鍵詞：小結，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

彭解人

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
科室：耳鼻喉科

聲帶小結的手術治療適應癥
     對于細小的聲帶息肉或聲帶小結，不應馬上手術。我們主張先進行嗓音治療，改進發(fā)聲方法，觀察6—12周后再決定手術與否。手術切除適用于較大的小結，經(jīng)一段時間的藥物治療無效且妨礙發(fā)聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結，在青春期可能自行消失，不必急于作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術，以減少損傷聲帶。術后聲休不宜過長，以1周左右為宜。因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發(fā)生自由振動，促使聲帶運動性愈合。

龍平

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：南昌大學第一附屬醫(yī)院
科室：耳鼻喉科頭頸外科

聲帶小結的術前評估

①了解發(fā)音障礙與職業(yè)、年齡、性別及發(fā)聲習慣等諸多因素的關系；

②激素水平與嗓音疾病的關系，如一些女性患者月經(jīng)前發(fā)音障礙加重明顯，聲帶局部明顯充血或出血，此時手術應暫緩；少數(shù)患者（例如聲帶任克水腫）可能同時合并甲狀腺功能減低，對這類可疑患者術前應行相應檢查及對癥治療；

③變態(tài)反應因素；

④心理因素也應同時考慮，患者應該了解手術遠期效果及恢復時間，不要焦急；

⑤對于有咽喉反流征象的患者，手術前、后抗反流治療尤其重要。

李凡成

職稱：主任醫(yī)師
醫(yī)院：湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
科室：耳鼻咽喉科

聲帶小結的手術治療注意事項

     手術時應采用嗓音顯微外科手術，采用粘膜下切除病變的方法，減少損傷聲帶邊緣，以免疤痕形成妨礙聲帶邊緣震動，最大限度保護聲帶上皮及固有層等特殊組織結構而影響嗓音質量，術后1—2周內需進行聲帶休息。

1、術后禁聲：聲帶手術后患者應當嚴格禁聲7~10天，包括不得用耳語（悄悄話，聲帶未震動，但聲帶仍然有活動，，則引起損傷，可能導致創(chuàng)面出血及一些并發(fā)癥）講話。

2、發(fā)音訓練：手術10天后，患者可以進行低音調、短時間的講話練習。每次不超過5分鐘，每天3~5次。兩周后講話時間可延長到每次l0~15分鐘，1月后可逐漸過渡到正常。

3、預防創(chuàng)面粘連：對于同時進行雙側聲帶手術的患者，術中切除病灶后創(chuàng)面涂敷50％甘油，術后給予霧化吸入。鼓勵患者多做深呼吸動作。別是術后第1周，患者應當在非睡眠狀態(tài)時，每小時深吸氣3~5次，使聲帶充分外展。

4、糾正不良發(fā)音習慣：主要是不尖聲喊叫；不發(fā)超過自己音域的高音；大聲講話持續(xù)時間不能過長。

結語：聲帶小結的治療，應根據(jù)患者的癥狀、年齡等來決定應用何種治療方法。對于聲帶小結較小的患者，建議進行保守治療，若在定期復查過程中聲帶小結逐漸加重，則需要選擇恰當時機進行手術治療。選擇合適的方法，聲帶小結的治療不再是一個難題。

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本文編號：209356