本文選題：同濟(jì) + 大學(xué)　

同濟(jì)大學(xué)在校大學(xué)生校外門急診醫(yī)療費(fèi)用報銷暫行規(guī)定

　 發(fā)表時間：2017-07-13　 閱讀次數(shù)：17699

—、報銷比例

參保大學(xué)生門急診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院為校醫(yī)院，在校醫(yī)院以外（簡稱外院）就診為校外門急診就醫(yī)。

對校外門急診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)置的年度自費(fèi)起付線為300元。年累計超過起付線以上的部分，在一級醫(yī)院就醫(yī)的，由學(xué)校支付70％，個人自負(fù)30％；在二級醫(yī)院就醫(yī)的，由學(xué)校支付60％，個人自負(fù)40％；在三級醫(yī)院就醫(yī)的，由學(xué)校支付50％，個人自負(fù)50％。其中由學(xué)校支付部分需按規(guī)定時間至校醫(yī)院審核報銷。

年度自費(fèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)，是指參保人員每年門急診醫(yī)療費(fèi)用，屬于醫(yī)療保險支付范圍的，在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分全部由個人自負(fù)；超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由醫(yī)療保險基金和個人按規(guī)定比例分擔(dān)。

二、報銷范圍

（一）校醫(yī)院轉(zhuǎn)診

因疾病診治需要，經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診憑證，并經(jīng)校醫(yī)院門診辦公室或醫(yī)務(wù)科同意，轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查治療。

（二）急診就醫(yī)

1. 住校學(xué)生法定節(jié)假日和寒暑假在當(dāng)?shù)匾蚣辈〖痹\就醫(yī)者（本市學(xué)生復(fù)診應(yīng)到校醫(yī)院就診）；

2. 非住校學(xué)生在當(dāng)?shù)匾蚣辈〖痹\就醫(yī)者（本市就醫(yī)復(fù)診應(yīng)到校醫(yī)院就診）；

3. 在外地實(shí)習(xí)、見習(xí)、因病休學(xué)等期間因急病在當(dāng)?shù)丶痹\就醫(yī)者；

4. 因突發(fā)危重急病需就近醫(yī)院搶救治療者。

（三）其它情況

1. 患慢性疾病，經(jīng)校醫(yī)院門診辦公室或醫(yī)務(wù)科登記備案，獲同意后在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療者；

2. 休學(xué)期間，患慢性疾病的外地學(xué)生可在當(dāng)?shù)刂付ㄒ凰h級或縣級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

3. 已婚女生因人工流產(chǎn)或分娩，但必須符合國家生育政策規(guī)定者。

三、報銷項(xiàng)目

具體報銷項(xiàng)目范圍參照《上海市基本醫(yī)療保險結(jié)算項(xiàng)目庫》、《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》。

需特別指出的是，門急診就醫(yī)治療用藥以西藥和中成藥為主；不得重復(fù)、超量開藥；急診治療口服藥限l～3天用量，靜脈輸注用藥限1天用量。

四、非報銷項(xiàng)目

1. 不符合本文二、三中任何一項(xiàng)規(guī)定者；

2. 就醫(yī)掛號費(fèi)、病歷及磁卡等工本費(fèi)、出診及會診費(fèi)、特需醫(yī)療費(fèi)；

3. 未經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診自行在外院就診者；或雖經(jīng)同意轉(zhuǎn)診，但未在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或未針對轉(zhuǎn)診項(xiàng)目就醫(yī)者；

4. 在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診者；

5. 外院診治中所涉及的中藥湯劑、針灸及理療等費(fèi)用；

6. 外院口腔科、五官科、皮膚科治療的費(fèi)用（急救處理或轉(zhuǎn)診就醫(yī)者除外）；

7. 非疾病治療類項(xiàng)目所發(fā)生費(fèi)用：如各種美容、整形、矯形、體檢、保健、醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、無痛服務(wù)、科研和臨床試驗(yàn)等；

8.打架斗毆、交通事故、自殺、自殘、酗酒、吸毒、性病、醫(yī)療事故、不孕不育、牲畜咬傷和其他意外傷害等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及其他依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

9. 預(yù)防接種所涉及費(fèi)用，及其他應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

10. 在入學(xué)前即已患病，入學(xué)后仍需繼續(xù)在非指定醫(yī)院治療所發(fā)生的費(fèi)用；或隱瞞既往病史，入學(xué)后發(fā)病需在非指定醫(yī)院治療所發(fā)生的門診費(fèi)用；

11. 某些特殊檢查[如核磁共振（MRI）、纖維腸鏡、血管造影等]或治療項(xiàng)目（如生物制品、抗排異藥物、提高免疫力藥物等）所發(fā)生的費(fèi)用。如確因疾病需要，需在校醫(yī)院門診辦公室或醫(yī)務(wù)科備案并獲同意，且不得在指定以外的醫(yī)院就診；

12. 在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。

五、報銷手續(xù)：

報銷時請本人攜帶學(xué)生證、身份證、校園一卡通、門（急）診病歷、轉(zhuǎn)診憑證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)清單等相關(guān)資料。非住校者需提供宿管科出具的非住校證明；外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者需提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院等級證明；外地見習(xí)、實(shí)習(xí)者需提供外出證明。以上資料均需原件。

六、報銷時間、期限：

1. 報銷時間：四平路校區(qū)為每月第一、第二周的星期三，上午8：30－11：00，下午13：30－16：00；嘉定校區(qū)為每月第一周、第二周的星期二，上午8：30－11：00，下午12：30－15：00；法定節(jié)假日或寒暑假停止。如有變化以校醫(yī)院醫(yī)務(wù)科通知為準(zhǔn)。

2. 報銷期限：當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)于當(dāng)年內(nèi)報銷，特殊情況下應(yīng)于次年三月底之前完成報銷。畢業(yè)生應(yīng)于學(xué)籍注銷前辦理。

七、報銷地點(diǎn)

四平路校區(qū)為校醫(yī)院急診大廳114室；嘉定校區(qū)為同心南樓202室（暫定地點(diǎn)）。

八、報銷流程（詳見附錄5）

需先登錄“同濟(jì)大學(xué)師生健康保障系統(tǒng)”（），采用學(xué)校統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)的用戶名和密碼登錄后，進(jìn)入“校外就醫(yī)報銷管理”的“醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)錄入”功能，需報銷的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)填報提交完成后，，學(xué)生攜帶相關(guān)材料在規(guī)定時間內(nèi)到校醫(yī)院辦理報銷審核手續(xù)。