醫(yī)療事故再次鑒定申請書范本

　　申請人：×××，男，1942年8月出生，漢族，身份證號620402420×××××，住××丙單元702室，聯(lián)系電話0931-×××。

　　被申請人：×××人民醫(yī)院

　　聯(lián)系人：××× 聯(lián)系電話0931-×××

　　申請事項：申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術鑒定

　　申請理由：

　　申請人與被申請人醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)蘭州市醫(yī)學會于2007年×月×日作出蘭州醫(yī)鑒[2007]××號《蘭州醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書》(下稱鑒定書)，結論為不構成醫(yī)療事故。申請人不服蘭州市醫(yī)學會的鑒定結論，理由如下：

　　一、被申請人的醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

　　(1)××人民醫(yī)院及其醫(yī)務人員未將醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，違反《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的法定告知義務。

　　(2)在雙側甲狀腺次全切除手術結束后，監(jiān)護室醫(yī)務人員違反××醫(yī)生24小時后拔除插管的醫(yī)囑，在手術結束僅45分鐘就拔除氣管插管，導致患者呼吸困難、病危，被行氣管切開手術。

　　(3)在申請人出院后，申請人提出復印其住院病歷資料，被申請人拒不提供氣管切開手術資料的復印。

　　(4)在醫(yī)療事故鑒定過程中，被申請人不配合蘭州醫(yī)學會的調查，未提供全部病歷資料(例如未提供氣管切開手術的手術記錄及病程記錄)，導致不能重現(xiàn)醫(yī)療過程，同時也使醫(yī)療鑒定缺失重要的基礎，嚴重影響醫(yī)療事故技術鑒定的科學性、完整性和公正性。試問：醫(yī)方?jīng)]有提供氣管切開手術的任何資料，蘭州醫(yī)學會作出“診斷明確，手術方案正確”的分析意見，是臆想還是揣測?

　　二、鑒定書存在明顯不當或錯誤之處

　　1、“分析意見”模糊不清、成因不清。

　　鑒定書認為，“術后氣管切開與腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關;造成切口長期不愈，與巨大腫瘤切除后留下殘腔、局部感染有關。左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經(jīng)損傷有關”。與被申請人氣管被切開、切口長期不愈、左聲帶麻痹、聲音嘶啞有關的因素還有哪些?與被申請人的醫(yī)療行為有沒有關?只是簡單一句“與某某有關”判斷不明，作為一個專門醫(yī)療事故鑒定機構下這樣簡單的結論，不符合起碼的醫(yī)學科學常識。

　　2、“分析意見”自相矛盾。

　　(1)術前，醫(yī)方的診斷結論中僅有“氣管受壓右移”，并沒有“腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”這一內容。既然被申請人的“診斷明確”，為什么病歷上沒有“腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷”的內容?鑒定書認為術后氣管切開與腫瘤長期壓迫氣管造成氣管軟化、塌陷有關的依據(jù)又是什么?監(jiān)護室醫(yī)務人員違反××醫(yī)生的醫(yī)囑拔除氣管插管導致患者窒息是申請人被行氣管切開手術的真正原因。

　　(2)申請人于9月8日出院，9月9日發(fā)現(xiàn)氣管切口處流液，隨即多次診療，切口長期不愈。“分析意見”認為是“局部感染”所致切口長期不愈，那么試問：出院第二天就發(fā)現(xiàn)切口處流液，難道這個“局部感染”是一夜之間形成?被申請人在申請人住院期間怎么沒有診查出并治愈局部感染呢?手術區(qū)域留有碎骨是造成患者切口長期不愈、流膿出血的真正原因。

　　(3) “分析意見”認為申請人“左聲帶麻痹、聲音嘶啞與喉返神經(jīng)損傷有關”， 在雙側甲狀腺次全切除術中，手術記錄沒有記載申請人的喉返神經(jīng)受到損傷，那么申請人的喉返神經(jīng)是如何受到損傷的?氣管塌陷、喉返神經(jīng)損傷不是甲狀腺腫瘤切除手術的并發(fā)癥，相反，在該類手術中導致喉返神經(jīng)損傷的，都是醫(yī)生的解剖沒有學好。

　　(4)鑒定中如實完整提供病歷資料和記錄是醫(yī)院的義務，但被申請人沒有提供氣管切開手術的術前討論資料、手術記錄、病程記錄被輕描淡寫成“醫(yī)方存在不足”。作為一個三級甲等醫(yī)院可以在做完一個手術后不留下任何記錄?如果是這樣，那被申請人診療行為的合法性、是否遵守診療護理規(guī)范、常規(guī)將令人質疑。如果不是這樣，那么就是被申請人隱匿了氣管切開手術的病歷資料。否則，再沒有合適的解釋理由。

　　3、鑒定書缺少以下主要內容，既不嚴謹、也不科學。

　　按照《醫(yī)療事故處理條例》第31條規(guī)定，《蘭州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定書》缺失下列主要內容：

　　(一)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

　　(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;

　　(三)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

　　綜上所述，被申請人未履行告知義務，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，導致申請人受到身體損害。蘭州醫(yī)學會的鑒定存在明顯不當或錯誤，不嚴謹，也不科學。所以，申請甘肅省醫(yī)學會組織該病例醫(yī)療過程中是否存在醫(yī)療過失，是否構成醫(yī)療事故，和損害后果是否有因果關系予以再次鑒定。

　　此致

　　蘭州××人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

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