摘要：對(duì)損失補(bǔ)償原則進(jìn)行了概述，探討了損失補(bǔ)償原則的適用范圍，健康保險(xiǎn)和傷害保險(xiǎn)對(duì)損失補(bǔ)償原則的適用范圍 
關(guān)鍵詞：損失補(bǔ)償原則  適用范圍  醫(yī)療保險(xiǎn)

保險(xiǎn)的主要功能就是補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失，進(jìn)而確保經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活的安定。從我國(guó)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定來(lái)看，損失補(bǔ)償原則只適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的范疇，但是對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，尤其是費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是否適用損失補(bǔ)償原則，一直是法學(xué)界和保險(xiǎn)界爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。正是這種不同的認(rèn)識(shí)，引發(fā)了大量的保險(xiǎn)合同糾紛，影響了整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的社會(huì)形象。因此有必要對(duì)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)是否適用損失補(bǔ)償原則進(jìn)行研究，從而促進(jìn)保險(xiǎn)事業(yè)健康、有序的發(fā)展。

一、損失補(bǔ)償原則概述

所謂損失補(bǔ)償原則，是指保險(xiǎn)合同生效后，如果發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，被保險(xiǎn)人有權(quán)按照合同，獲得全面、充分的賠償，該原則主要是適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同。

損失補(bǔ)償原則是保險(xiǎn)人賠償金額的依據(jù)，被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故發(fā)生所遭受損失，應(yīng)該全額獲得賠償（Fully Indemnified），使其在經(jīng)濟(jì)上恰好恢復(fù)至保險(xiǎn)事故發(fā)生瞬間前的狀況。賠償金額以實(shí)際損失、保險(xiǎn)金額以及保險(xiǎn)利益三者孰低為依據(jù)，以恰好彌補(bǔ)被保險(xiǎn)人的損失為原則，以保證被保險(xiǎn)人恢復(fù)失去的經(jīng)濟(jì)利益，，又不會(huì)由于保險(xiǎn)賠款而額外獲利。保險(xiǎn)法上的“損失補(bǔ)償”不同于民法上的“損害賠償”，這也是英美法中稱(chēng)“損失補(bǔ)償”為“Indemnity”，而稱(chēng)“損害賠償”為“Damages”的原因所在。 

二、損失補(bǔ)償原則的適用范圍
三、健康保險(xiǎn)和傷害保險(xiǎn)對(duì)損失補(bǔ)償原則的適用范圍 

2006年，中國(guó)保監(jiān)會(huì)以行政規(guī)章的形式對(duì)健康保險(xiǎn)做了較為細(xì)致的規(guī)定，即：2006年9月1日正式實(shí)施的《健康保險(xiǎn)管理辦法》。該《辦法》在我國(guó)首次以行政規(guī)章形式確定了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償型保險(xiǎn)具有損失補(bǔ)償?shù)墓δ埽@是我國(guó)在構(gòu)筑醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)單獨(dú)理賠機(jī)制問(wèn)題上作出的一次有益的嘗試。

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