發(fā)布時(shí)間：2016-05-06 05:44

前 言

一個(gè)成功的行為是注意與抑制共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。反社會人格障礙之所以會有這樣的典型行為特征是由于注意、抑制和情緒加工缺陷共同影響的結(jié)果。研究表明，反社會人格障礙的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行功能異常是其最突出的認(rèn)知加工特點(diǎn)。反社會行為的形成從青春期開始,甚至更早至童年時(shí)期,有研究表明品行障礙是反社會人格障礙的高危群體[5].雖然品行障礙與反社會人格障礙的診斷并不完全一樣,但是 Hodgins 認(rèn)為反社會人格障礙及其高危群體是同質(zhì)的[6]。研究表明品行障礙的個(gè)體情緒加工、注意和執(zhí)行功能也受損，也成為反社會人格障礙高危群體的認(rèn)知特點(diǎn).根據(jù) Moffitt 提出的“穩(wěn)定性理論”,作性定義是按照 DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)既符合品行障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)又符合反社會人格障礙中反社會人格障礙的特點(diǎn)。

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文獻(xiàn)回顧

1. 反社會人格障礙及其高危群體界定

與 APD 與 DPD 不同，精神病態(tài)不屬于臨床診斷，精神病態(tài)的特征可以用量表加以測量，目前使用最廣泛的量表是加拿大心理學(xué)家 Hare 編制的精神病態(tài)量表修訂版，是在美國精神病學(xué)家 Cleckley 對精神病態(tài)的研究基礎(chǔ)上發(fā)展而來。PCL-R 有 20 個(gè)條目，分?jǐn)?shù)是 0～40，北美國家認(rèn)為高于 30 分具備精神病態(tài)特征，而歐洲國家認(rèn)為高于 25 分具備精神病態(tài)特征[5]。經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn) PCL-R 具有很好效度和信度，而且是目前預(yù)測精神病態(tài)罪犯再犯最有效的工具。PCL-R 包括兩個(gè)維度，一是反映人際-情感特征的內(nèi)容，被認(rèn)為是精神病態(tài)的“核心”特征；二是反映反社會-沖動行為方式[9,10]，該維度與 DSM-IV《精神疾病診斷手冊第四版》中關(guān)于反社會人格障礙的分類相似（詳見表 2）。Hare 認(rèn)為，APD 主要關(guān)注的是反社會的行為而排除了情感和人際關(guān)系的特征，而這些特征卻是精神病態(tài)的主要成分[11]。

2. 反社會人格障礙及其高危群體的認(rèn)知特點(diǎn)研究

以往的研究多集中在精神病態(tài)的認(rèn)知功能的研究，近些年，已經(jīng)明確提出，精神病態(tài)與反社會人格障礙是不同質(zhì)的[36]，因此，研究中將反社會人格障礙的定義也慢慢與精神病態(tài)中分離出來，雖然對反社會人格障礙的研究并沒有精神病態(tài)的多，但是反社會人格障礙及其高危群體的研究也成為熱點(diǎn)，并集中探討反社會人格障礙及其高危群體的情緒、注意和執(zhí)行功能異常。有研究采用一系列的神經(jīng)心理測驗(yàn)評估追蹤了從品行障礙至反社會人格障礙的認(rèn)知功能的發(fā)展變化[37]。這部分我們將從情緒理解、注意及注意功能和反應(yīng)抑制來回顧對反社會人格障礙及其高危群體的研究。

前 言…………..10

文獻(xiàn)回顧…………12

正 文…………28

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)…………28
實(shí)驗(yàn)一 非注意條件下反社會人格障礙高危群體情緒自動化加工的 EMMN 研究…………36
實(shí)驗(yàn)二 反社會人格障礙高危群體注意保持的 CNV 研究…………48
實(shí)驗(yàn)三 反社會人格障礙高危群體的反應(yīng)抑制研究…………55
實(shí)驗(yàn)四 反社會人格障礙高危群體的注意網(wǎng)絡(luò)研究…………66
小 結(jié)…………84

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.研究意義及問題提出

反社會人格障礙表現(xiàn)為人格特征顯著偏離正常，形成其一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格的和人際關(guān)系的異常行為模式，在認(rèn)知、情感、沖動控制、需要滿足和人際交往方面的障礙已有臨床意義，并且不能用其他原因來解釋[82]。Moffitt 認(rèn)為反社會行為的發(fā)展遵循“穩(wěn)定性理論”，也就是說，隨著時(shí)間流逝，有些兒童從相對不太嚴(yán)重的行為問題（如不服從、脾氣暴躁）到表現(xiàn)出更嚴(yán)重的問題形式；從比較隱蔽的行為（如撒謊、偷竊）到更公開的行為（如違抗、打架）；從單一的情景（如家里）擴(kuò)展到多種情景（家庭、學(xué)校和社會）。而且，后期的問題行為只是增加了問題行為的表現(xiàn)形式，而不是代替了早期的行為。由此可見，以往研究提出品行障礙是反社會人格障礙的高危群體有一定的理論依據(jù)，但是結(jié)合Moffitt 提出的“穩(wěn)定性理論”，本研究認(rèn)為朝反社會人格障礙中的反社會行為發(fā)展的品行障礙才是真正的反社會人格障礙高危群體，其操作性定義是按照 DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)既符合品行障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)又符合反社會人格障礙中“發(fā)生在 15 歲以后的，普遍存在對他人權(quán)利的忽視以及侵犯”的特點(diǎn)（至少符合 3 項(xiàng)）。

2.研究基礎(chǔ)

（1）本研究提出的反社會人格障礙高危群體情緒加工受損，尤其是對基本負(fù)性表情信息的在非注意條件下的自動識別受損。EMMN 的加工包括早期和晚期的表情加工，高危群體的早期和晚期加工均受損。（2）本研究提出的反社會人格障礙高危群體注意保持能力受損，表現(xiàn)為高危群體對時(shí)間的估計(jì)能力減弱，不能為隨之而來的刺激做準(zhǔn)備。（3）本研究提出的反社會人格障礙高為群體的反應(yīng)抑制能力減弱，反應(yīng)抑制的加工包括沖突監(jiān)控和動作抑制，高危群體的 2 個(gè)階段均受損。（4）本研究提出的反社會人格障礙高危群體的注意網(wǎng)絡(luò)功能受損，主要反應(yīng)在注意警示和注意執(zhí)行的損傷，注意定向可能也受損。

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小 結(jié)

1.研究總結(jié)

本研究通過ERP 技術(shù)高時(shí)間分辨率的優(yōu)勢，評估健康對照組、CD + AP 組和 CD組的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行功能。研究一采用經(jīng)典的 Oddball 范式，實(shí)驗(yàn)刺激為情緒圖片，評估了健康對照組、CD + AP 組和 CD 組在非注意下情緒的自動化加工的時(shí)間進(jìn)程；研究二通過經(jīng)典的 CNV 范式評估了健康對照組、CD + AP 組、 CD 組的注意保持品質(zhì)；研究三通過Go/Nogo 范式評估了健康對照組、CD + AP組和 CD 組的反應(yīng)抑制能力；最后，研究四通過 ANT 范式評估了健康對照組、CD +AP 組和 CD 組的注意網(wǎng)絡(luò)功能�，F(xiàn)將本研究的主要結(jié)果及結(jié)論做出以下總結(jié)。a.在非注意條件下健康對照的 EMMN 呈明顯的雙峰，分為早期加工和晚期加工，早期成分反應(yīng)的是偏差刺激與不應(yīng)效應(yīng)的區(qū)別，反應(yīng)低水平的加工。

2.研究展望

a.腦成像技術(shù)結(jié)合。本研究采用 ERP 技術(shù)研究探討了反社會人格障礙高危群體的情緒加工、注意及注意網(wǎng)絡(luò)和執(zhí)行功能，為其從時(shí)間進(jìn)程角度提供了有力的證據(jù)，但是在空間分辨率上貢獻(xiàn)較小，相比之下，fMRI 技術(shù)具有較高的空間分辨率，因此，我們希望今后能結(jié)合 ERP 和 fMRI 技術(shù)，進(jìn)一步對認(rèn)知活動涉及相關(guān)的腦區(qū)進(jìn)行精確的定位，從而更好揭示反社會人格障礙高危群體認(rèn)知加工的發(fā)生機(jī)制。b.擴(kuò)大研究對象。目前研究首次提出并探討了反社會人格障礙高危群體的認(rèn)知特點(diǎn)的腦機(jī)制。但是反社會人格障礙這一群體的認(rèn)知特點(diǎn)的腦機(jī)制還不清楚，如果能進(jìn)一步驗(yàn)證本研究提出的反社會人格障礙高危群體與真正的反社會人格障礙具有共同的認(rèn)知加工機(jī)制，，本研究提出的反社會人格障礙高危群體將更有說服力。因此，在未來的研究中，研究對象將從少管所擴(kuò)展到成人監(jiān)獄，進(jìn)一步探討反社會人格障礙高危群體和反社會人格障礙的認(rèn)知加工的腦機(jī)制。

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參考文獻(xiàn)（略）

本文編號：42410