1 QCC概述

QCC實施具體分為主題選定､活動計劃擬定､現(xiàn)狀把握､目標(biāo)設(shè)定､解析､對策擬定､對策實施與檢討､效果確認(rèn)､標(biāo)準(zhǔn)化及檢討與改進10個步驟｡QCC是指由相同､相近或有互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊,通過全體合作､集思廣益,遵照一定活動程序,活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管方法,以解決工作現(xiàn)場､管理､文化等方面的問題及課題｡按照衛(wèi)生部､國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和我院制定的《江蘇省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范手冊》的規(guī)范要求對護理記錄進行對照檢查,并建立了“護理記錄書寫缺陷登記本”,分類統(tǒng)計存在問題,歸納分析相關(guān)數(shù)據(jù)｡
原因分析:全體圈員參與分析､討論,采用腦力激蕩的方法找出問題產(chǎn)生的原因并分析｡解析､確定真因:通過特性要因圖(魚骨圖)分析找出神經(jīng)內(nèi)科護理記錄書寫正確率低的真因:護士責(zé)任心不強､護士法律觀念淡薄､護士業(yè)務(wù)不熟､制度落實不到位､管理不到位､醫(yī)護溝通少､帶教不到位､床護比不合適｡

圈員們通過頭腦風(fēng)暴針對真因進行積極討論,設(shè)計了專門的數(shù)據(jù)收集表,有項目小組成員分工負(fù)責(zé),調(diào)查擬定相關(guān)改進措施｡

2 QCC在國內(nèi)兒科護理中的應(yīng)用

2.1兒科臨床護理

兒科臨床護理是一項專業(yè)性､合作性及組織性較強的護理實踐活動,將QCC運用于臨床護理工作中,不僅可解決實際工作問題,也可提升患兒及家長滿意度｡謝春華等研究發(fā)現(xiàn),QCC能提高兒科住院患者留置針穿刺成功率;林麗榮等研究表明,QCC可顯著提高橈動脈穿刺成功率;馬蘭蘭將QCC應(yīng)用于手足口病患兒的護理中,有效降低各類護理缺陷發(fā)生,顯著提高患兒護理質(zhì)量;占迎祝等研究表明,QCC能有效提高護理服務(wù)滿意度｡

2.2兒科病房管理

病房管理是護理管理的重要內(nèi)容,將QCC引入病房管理,能顯著提高病房管理質(zhì)量｡王穎雯等研究發(fā)現(xiàn),QCC對降低兒科血液腫瘤病房響鈴頻次效果顯著;葉素琴等研究表明,QCC提高了PICU儀器的使用率和延長儀器使用壽命,降低各種儀器的損壞率｡

2.3兒科安全管理

為確保醫(yī)療安全,將QCC引入護理安全管理,可減少護理風(fēng)險的發(fā)生｡譚微等研究發(fā)現(xiàn),QCC可有效降低兒科病房中執(zhí)行單漏簽率;張菊明等研究表明,QCC顯著降低兒科淺靜脈留置針意外拔管發(fā)生率;何曉芳等研究發(fā)現(xiàn),QCC可提高兒科口服藥正確有效服用率;高櫻等研究表明,QCC提高患兒腕帶佩戴的依從性及佩戴率｡

2.4兒科院感管理

院感管理是兒科護理管理的重要組成部分,將QCC引入院感管理,可提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,減少院感的發(fā)生｡劉曉娟等研究發(fā)現(xiàn),QCC能顯著提高兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,增強院感意識;肖許蓉等研究表明,QCC不僅顯著降低新生兒科院感的發(fā)生,還使院感管理更加規(guī)范化｡

2.5兒科健康教育

健康教育是兒科護理工作重要內(nèi)容,將QCC引入到兒科健康教育中,不僅使患兒及家長深入了解疾病相關(guān)知識,還可促進良好護患關(guān)系的建立｡祁小梅研究發(fā)現(xiàn),QCC是提高兒科門診患兒及家長氧氣霧化吸入健康宣教滿意度的有效方法｡

2.6兒科護理教學(xué)

兒科護理學(xué)是一門實踐性很強的護理學(xué)科,兒科護理技能教學(xué)是其重要組成部分,將QCC引入到兒科護理實踐教學(xué)中,使實踐與理論教學(xué)融為一體,對教學(xué)質(zhì)量的改進具有重要意義｡彭鵬等將QCC應(yīng)用于兒科護理技能教學(xué),顯著提高了兒科護理技能教學(xué)質(zhì)量｡

3結(jié)論

目前,QCC應(yīng)用于兒科護理領(lǐng)域尚處于初級階段,推行過程中仍面對著諸多問題及挑戰(zhàn),這就需要引起護理管理工作者的重視,兒科護理管理者應(yīng)加大培訓(xùn)力度,建立激勵機制,制定相應(yīng)的干預(yù)措施,進一步推動QCC的發(fā)展｡調(diào)查結(jié)果顯示:有42份護理記錄書寫符合規(guī)范,正確率為51.2%,40份存在不同的書寫問題,包括:①未體現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科�？铺攸c;②專科用藥和�？茩z查記錄不及時;③神經(jīng)內(nèi)科各類評估量表運用較少;④病情反饋不及時;⑤沒有病情觀察內(nèi)容;⑥危重病人有病情變化護理記錄沒有體現(xiàn);⑦護理記錄不完整;⑧護理記錄不準(zhǔn)確;⑨缺乏中醫(yī)特色,前3項問題合計28份,占70%,故將其作為本次QCC活動的改善重點｡
總之,在兒科護理領(lǐng)域開展QCC,不僅可顯著提高兒科護理服務(wù)質(zhì)量及兒科護理教學(xué)質(zhì)量,還可提高護理人員發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力,QCC在兒科護理領(lǐng)域值得推廣應(yīng)用｡

參考文獻(略)

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本文編號：40878