發(fā)布時間：2016-04-24 14:24

通過統(tǒng)計近5年來,我院五官科收治的患者,對其一般資料､護理情況進行了分析,總結出不安全因素｡隨著科學的不斷發(fā)展,人們對醫(yī)療技術的不斷提高,醫(yī)療服務行業(yè)的要求也在逐年增加,尤其在護理服務領域,老舊的觀念､思維､標準已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今患者的需求,這就需要我們進一步創(chuàng)新思想､加強管理､提高素質(zhì),以應對在護理中出現(xiàn)的不安全因素,最大程度避免意外產(chǎn)生,提高服務質(zhì)量｡特別是在五官科護理中,存在安全隱患多､護理難度大､操作復雜等諸多問題｡為此,筆者通過統(tǒng)計分析溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2009年1月~2014年9月五官科收治住院的1072例患者｡
對住院患者的特點進行歸納總結,總結剖析在護理管理中的不安全因素,并制定出相應的防范措施,使得五官科在護理管理中的事故發(fā)生率明顯降低｡

1五官科病人相關特點

1.1年齡差異大
在我國,隨著人口老年化越來越嚴重,五官科病人年齡跨度也隨之增大｡據(jù)相關資料統(tǒng)計顯示,2006年全國眼科住院病人中,年齡大于70歲的老年病人占到了65%,遠遠大于年齡小于30歲的年輕患者｡而在耳鼻喉科中,住院患者以中年居多,這與生活狀態(tài)､吸煙等密不可分｡另外,在口腔科中,病人跨度更大,上至八旬的老人,下至剛出生幾個月的嬰幼兒｡

1.2突發(fā)事件高
我院五官科2009年1月~2014年9月共收治住院患者1072例,其中高血壓患者就高達48.6%､糖尿病患者29.8%､心臟病患者10.7%等,其中更有發(fā)生低血糖､走錯病房､墜床､跌倒等突發(fā)事件｡這些都表明五官科病人發(fā)生突發(fā)事件的幾率非常高｡

1.3病人心理復雜
五官科手術中部分對功能､經(jīng)濟等要求較高,如耳鼻喉科的人工耳蝸植入術需要交納近20萬元的費用,但手術可能會達不到患者的預期值,因此對患者心理造成嚴重影響｡再如眼科患者,激光治療費用同樣昂貴,但會出現(xiàn)疾病復發(fā)､患者適應力差等情況,都給患者心理帶來了困擾｡不僅對患者的生活規(guī)律造成了干擾,且由于擔心治療效果,患者出現(xiàn)緊張､焦慮甚至恐懼等情緒明顯｡

1.4病情狀況復雜
五官科由于需要應對突發(fā)情況,治療復雜疾病,如鼻出血､耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥､呼吸道食管異物､喉梗阻､急性會厭炎以及其他外傷急癥,這些往往隨時可能危及患者的生命｡特別是口腔頜面部外傷,由于暴露于體外,受到外傷后,在功能恢復的同時還要盡可能考慮美觀等問題｡

1.5生活護理瑣碎

五官科護理需要醫(yī)護人員更加細心､耐心,對年齡較大､視力不佳､活動不便的患者,護理需要特別關心,這就需要護士良好的服務及每日巡視制度的落實,因此對我們醫(yī)護人員提出了較大考驗｡

2不安全因素

2.1患者因素

五官科是一個綜合性科室,其病種多,治療復雜,相互之間密切聯(lián)系,但又各有不同｡因此,對于病變部位特殊的患者,護理和治療起來難度較大｡特別在圍術期護理中,護理效果將直接影響到患者日后的生活質(zhì)量,稍有不慎,就會對患者功能､外形造成嚴重后果甚至死亡｡對于急診患者,其發(fā)病急､進展快,同樣是不安全的因素｡對于年齡較大的患者和伴有高血壓､糖尿病､心腦病等基礎性疾病的患者,不安全因素就較為嚴重｡

2.2管理因素

在五官科的日常管理中,不同患者對于治療和護理的要求不一樣,部分需要技巧精細,部分需要快速高效｡因此,在管理上很容易出現(xiàn)差錯,特別是病床周轉(zhuǎn)快,護士患者之間的接觸時間短,如果對患者了解不徹底,對病情不知悉,很容易導致治療延誤､醫(yī)療糾紛,給病人和自己帶來不必要的麻煩和損傷｡

2.3監(jiān)管因素

護理安全管理的核心是質(zhì)量管理,制度不完善､監(jiān)管乏力,都會給護理安全留下隱患｡在五官科的護理中,許多都是需要精細操作,且嚴格管控｡再例如醫(yī)院人力資源配置不當,造成不可預見性的漏洞產(chǎn)生｡因此,如果沒有很好的約束監(jiān)管力量,護理中就會構成嚴重的安全隱患｡

2.4能力因素

能力因素是指護理人員技術水平低､經(jīng)驗不足等原因,造成的不安全因素｡在五官科護理中,新技術､新理念的大量應用,對護理人員的技能操作要求也越來越高,這無形中對護理人員的能力提出了考驗,如果不能熟練的掌握和應用,就可造成技術層面的危險后果,給患者帶來無法挽回的損傷｡

2.5態(tài)度因素

態(tài)度決定質(zhì)量,在護理中處處可以見到服務態(tài)度,責任心強不強､耐心好不好,都與態(tài)度有關｡缺乏溝通的服務,是糾紛的根源,在五官科護理工作中,在繁重的護理要求下,護士的態(tài)度､解答問題的方法,對患者及其家屬的心理情緒影響甚大,醫(yī)療糾紛往往因此而產(chǎn)生｡

2.6法律意識淡薄

護理的相關法律､規(guī)章制度､操作規(guī)程､工作指南等,是護理安全的保證｡如果因為護士意識淡薄,在工作中操作不嚴格､不細致,就有可能導致患者發(fā)生安全事故｡在如今維權意識､法律觀念不斷增強的今天,這些錯誤都會造成投訴､訴訟的增加｡特別是在護理文書不規(guī)范､不齊全的情況下｡這些都是成為醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù)｡

3防范措施

3.1加強病房管理

首先健全各項規(guī)章制度,明確落實好職責,通過法規(guī)性強制性辦法使得每一名護理人員嚴格遵守和執(zhí)行｡其次合理優(yōu)化調(diào)配護理資源,注重護理人員的身心健康,從而提高安全｡再次嚴格劃分病區(qū),根據(jù)病人的特點制定注意事項,建立安全管理組,對護理工作進行經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控,及時排除安全隱患,防患于未然｡同時加強與患者的各項溝通取得患者的理解與配合｡

3.2加強法律觀念

法律不光可以保護患者利益,同樣也可以保護醫(yī)務工作者的權利｡因此強化法制觀念,加強自我保護意識是必要的｡作為高風險行業(yè),護理工作者們的疏忽和懈怠就是安全事故發(fā)生的開始,因此,加強法律觀念,審視工作､查找問題､制定措施,做好協(xié)調(diào)處理｡在護理文書方面,規(guī)范､及時､準確､客觀､真實､清楚的記錄是自我保護的有利方法｡因此,加強護理人員的法律觀念,對降低安全隱患,減少承擔風險,杜絕糾紛的良好辦法｡

3.3加強服務思想

護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應,是以病人為中心進行,因此服務思想的落實深化,是提高整體護理水平的指標,更是護理工作者的職業(yè)道德,表現(xiàn)在護理工作者對患者從生理､心理､社會等諸多方面的行為反應｡作為提供服務的主體,其思想､道德､素質(zhì)直接影響著護理的質(zhì)量,加強服務思想對提高患者滿意度,增加護理質(zhì)量尤為重要｡在五官科護理工作中,許多操作是需要獨立連續(xù)進行的,且在無人幫助､監(jiān)督下完成,這就需要護理人員強化慎獨修養(yǎng),始終如一的完成好,以確保安全工作｡

3.4加強業(yè)務學習

業(yè)務水平是直接衡量一個護理工作者能力素質(zhì)的標準,提高自身的業(yè)務素質(zhì),對提高護理質(zhì)量有著重要作用｡特別是在應急處理中更能彰顯一名護理人員的能力素質(zhì),因此,重視理論學習和技術操作,加大對應急能力的培訓,是降低安全隱患,提高穩(wěn)定性的重要方法｡給予護理工作者參加繼續(xù)教育的機會,充實､更新知識｡對新技術､新設備要及時培訓學習,熟練掌握后再進行操作使用｡定期業(yè)務技術考核,營造良好的學習氛圍,獎優(yōu)罰劣｡

4結果

通過對1072例患者護理滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計分析,在業(yè)務能力､道德教育､愛傷觀念､法律意識及規(guī)章制度的落實等方面進行調(diào)查｡探討五官科護理管理中的不安全因素與防范措施,以提高護理質(zhì)量和安全｡分析溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院五官科住院患者的相關特點與醫(yī)護人員素質(zhì),對存在的安全隱患進行梳理排查,其中包括護理管理中的技術水平､服務意識､法律相關等不安全因素｡
歸納總結相應的防范對策,針對性加強醫(yī)護人員的業(yè)務能力､道德教育､法律意識及規(guī)章制度的落實等干預措施｡科室中護理差錯明顯降低,醫(yī)護人員的技能水平大幅度提升,在患者滿意率及服務意識上都有較大改觀,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)｡紀律意識､規(guī)章制度落實等明顯改善｡在五官科護理中,針對不安全因素進行防范干預措施,是提高護理水平與質(zhì)量的關鍵｡

5結語

護理安全是護理管理中的一個永恒話題,同樣也是衡量一個單位管理水平和護理質(zhì)量的一個標準｡具體是指醫(yī)護人員在護理全過程中,患者不出現(xiàn)法律和法定允許范圍以外的心理､結構功能上的受傷､缺陷或死亡｡五官科作為一個綜合性科室,其病房具有種類多､情況急､外傷重等特點,加之患者病情復雜､年齡跨度､心理等問題的交織,這就對護理管理的要求提出了嚴峻考驗｡抓好護理中不安全因素的防范,提高護理人員的安全教育,降低護理事故的發(fā)生,維持患者住院環(huán)境平穩(wěn)向好是五官科護理管理的重點｡
隨著時代的不斷進步,科技的不斷創(chuàng)新,法律意識不斷強化,衛(wèi)生知識日益普及,患者對維護自己權益有了新的見解｡這就要求我們醫(yī)護人員的護理服務水平有一個較大的提高,以應對越來越多的管理措施｡在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天,護理安全尤為重要,作為護理管理中的責任人護士長應當把加強護士素質(zhì),提高服務意識､安全意識放在首位,以患者滿意度為重,安全管理一刻不松,杜絕護理意外發(fā)生｡更要注重培養(yǎng)護士的專業(yè)技能水平和知識能力,一名合格的護士不光要具備過硬的基礎實力,還應該提高自己的服務意識,努力學習才能創(chuàng)造更多的機會,用以適應現(xiàn)代護理的要求｡
對于五官科護理中的特殊性,加強管理､提高安全意識､建立健全各項規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量的關鍵,是保證護理效果的基礎,是維護醫(yī)院正常工作的秩序,是減少醫(yī)療糾紛的根源｡因此,針對護理過程中的不安全因素進行積極的防范干預,在五官科護理管理中尤為重要｡

參考文獻(略)

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本文編號：40566