本文關(guān)鍵詞：臨床心理學(xué)

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■見習(xí)記者 王珊

英國《衛(wèi)報》日前報道稱，中國人開始接受心理療法。不過，文章也指出，雖然目前在中國注冊的心理咨詢師已有40萬人，但很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，，獲得從業(yè)執(zhí)照太容易了。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國抑郁癥患者超過3000萬人，失眠等心理疾病患者超過5000萬人。與此同時，從汶川地震到魯?shù)榈卣�，各種突發(fā)事件的發(fā)生也使得心理問題正受到前所未有的關(guān)注。

近年來，越來越多的人開始尋求心理服務(wù)。然而，找到一個靠譜的、可以提供服務(wù)的人或機(jī)構(gòu)，卻成為求助者最大的困擾。就診率高、辨識率低、治愈率低，成為我國心理服務(wù)的一大特點。對此，業(yè)內(nèi)人士指出，這與臨床心理學(xué)的“被綁架”密切相關(guān)。

臨床心理學(xué)緣何“被綁架”？其發(fā)展現(xiàn)狀如何？近日，《中國科學(xué)報》記者就此采訪了多位心理學(xué)專家。

藥物治療遭質(zhì)疑

提供心理服務(wù)不是件容易的事。在國外，臨床心理學(xué)工作者既要為求助者提供心理咨詢，又要對重度心理障礙者進(jìn)行心理治療。當(dāng)然，他們必須取得一定的資質(zhì)，才能合法執(zhí)業(yè)。

在我國，心理障礙、心理疾病患者在綜合醫(yī)院的就診率較高。精神科醫(yī)生是公眾解決問題的主要選擇，而其采取的方法主要是藥物治療。

不過，這一方法已受到廣大臨床心理學(xué)家的詬病。單純依靠服用藥物，而不提供咨詢服務(wù)，即使控制了臨床癥狀，其心理沖突的發(fā)生原因、長期積累環(huán)境或心理機(jī)制并未解決；在某些特殊情境中（比如創(chuàng)傷后），可能還會加重求助者的心理障礙。

“精神科醫(yī)生的專長是藥物治療，其依據(jù)的專業(yè)理論和臨床經(jīng)驗顯然不能簡單地推廣到臨床心理學(xué)情境之中�！眹H應(yīng)用心理學(xué)協(xié)會秘書長韓布新說，精神科醫(yī)生如果未接受系統(tǒng)的臨床心理學(xué)理論和相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)認(rèn)證，便將精神科的職業(yè)技能想當(dāng)然地應(yīng)用于臨床心理學(xué)服務(wù)對象，既違反了職業(yè)倫理要求，也會損害求助者的身心健康，更不利于其專業(yè)素質(zhì)的提高。

而且，提供基本的心理咨詢服務(wù)至少需要40～50分鐘時間，精神科醫(yī)生在門診情境下不可能做到，亦非醫(yī)院所允許——因為那是心理科的事情。據(jù)統(tǒng)計，普通醫(yī)生對精神疾病、心理障礙的識別率低于30%；而對于已識別的心理問題，總治療率也很低。

韓布新說，臨床心理學(xué)家很難參與到心理治療中去，這實際上是置心理問題高發(fā)的嚴(yán)峻現(xiàn)實于不顧。

“一證到手，一輩子管用”

心理咨詢和心理治療就這樣被截然分開，且心理治療被限定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。

2013年5月開始實施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》）對這一問題起到了推波助瀾的作用。對于臨床心理學(xué)的發(fā)展，《精神衛(wèi)生法》更多的是偏向于負(fù)面控制，即告訴各類臨床心理學(xué)從業(yè)人員“你不能做什么”。

韓布新說，《精神衛(wèi)生法》的頒布實際上是給了精神科醫(yī)生更大的特權(quán)，但沒有對其從事心理治療工作時必須具備的學(xué)歷教育、職業(yè)技能培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)資格等提出要求。

在他看來，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理治療執(zhí)業(yè)行為的限定代替對于執(zhí)業(yè)者個人臨床心理學(xué)專業(yè)素質(zhì)的要求，是本末倒置，也是《精神衛(wèi)生法》存在的最大誤區(qū)。這個問題已經(jīng)形成了不同程度的誤導(dǎo)，不利于精神疾病和臨床心理學(xué)兩個行業(yè)從業(yè)人員的自身定位與職業(yè)發(fā)展。

有需求，有市場，必定催生心理咨詢這一新興職業(yè)。心理咨詢師隊伍的迅速壯大就是一個很好的例證�！耙蛔C到手，一輩子管用�！边@是空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研究員武國城對心理咨詢師職業(yè)現(xiàn)狀的概括。

在美國、加拿大等國家，所有的臨床心理學(xué)家一定要有博士學(xué)位，本科之后要經(jīng)過長達(dá)5年的專業(yè)訓(xùn)練。而在中國，據(jù)專家表示，只要背了指定的幾本書，就可以拿到心理咨詢師的證書。整個心理咨詢業(yè)處于低端水平，對心理問題診斷的精確性不言而喻。

“當(dāng)求助者找到你，你能否真正幫人解決問題，這是非�，F(xiàn)實的問題�！蔽鋰钦f，目前國家職業(yè)鑒定部門只負(fù)責(zé)頒發(fā)資格證書，心理咨詢師持證后缺乏執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，是造成這種不合理現(xiàn)象的重要原因。

建立無縫連接平臺

心理治療與心理咨詢的截然分開，可能會導(dǎo)致兩個后果：一是普通的心理障礙被當(dāng)作疾病給予藥物治療；二是嚴(yán)重的心理疾病沒有被識別。于是，求助者因得不到有效的診斷而成為受害者。

去年的首都機(jī)場爆炸案就是一個典型案例。中科院心理所副研究員林春說，如果當(dāng)時社區(qū)能定期進(jìn)行心理排查，把有問題的人記入檔案，并提供相應(yīng)的心理服務(wù)，能在很大程度上避免類似事件的發(fā)生。

與國外的葉茂枝繁相比，中國的臨床心理學(xué)才剛剛起步。為了提高持證心理咨詢師的從業(yè)水平，武國城認(rèn)為，應(yīng)盡快建立一套規(guī)范化的遴選和淘汰機(jī)制，實行注冊管理，通過繼續(xù)教育、定期審核等措施，使拿到證書的人看清努力方向，跟上職業(yè)化進(jìn)程，盡快成長起來。同時，將不適合從事心理咨詢工作的人員淘汰出局。

韓布新也認(rèn)為，一方面要建設(shè)一個國家認(rèn)可的管理平臺，負(fù)責(zé)向大眾公布相關(guān)機(jī)構(gòu)、人員的聯(lián)系信息；另一方面，中國心理學(xué)會以及相關(guān)行業(yè)協(xié)會共同努力建設(shè)有資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)服務(wù)隊伍；同時，執(zhí)業(yè)場所需要根據(jù)國情重新細(xì)化�！斑@三者需要實現(xiàn)無縫對接，并對公眾開放�！�

《中國科學(xué)報》 (2014-09-23 第1版 要聞)