瓣膜置換術(shù)已成為治療風(fēng)濕性心臟病較為安全有效的方法,但由于該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大,手術(shù)危險(xiǎn)性較高,且患者術(shù)后恢復(fù)較緩慢,對患者的生活質(zhì)量有一定的影響｡有研究認(rèn)為,在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者中開展康復(fù)護(hù)理,對于提升患者早期生活質(zhì)量､改善心功能等方面具有積極的意義｡本文主要研究康復(fù)護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的提高,并作如下總結(jié):

1對象與方法

1.1一般資料
選取2015年1月到2016年1月期間我院接收并行風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)治療的患者68例,其中,男性40例,女性28例,年齡41~68歲,平均年齡(49±2.92)歲;所選患者均符合心臟病學(xué)會擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn),其中,Ⅱ級18例,Ⅲ級34例,Vl級16例｡數(shù)字隨機(jī)法將68例患者分為兩組,每組34例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理;且兩組患者在年齡､性別､心功能分級等方面對比均無明顯差異(p<0.05),具有可比性｡

1.2護(hù)理方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時對患者予以規(guī)范､系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,具體措施如下:
1.2.1術(shù)前的心理護(hù)理
在進(jìn)行手術(shù)前,康復(fù)組的護(hù)理人員要對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)和健康知識宣傳,并向患者細(xì)心地講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性,與患者一同制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,鼓勵患者積極應(yīng)對手術(shù),增強(qiáng)患者的康復(fù)信心,并使其能夠積極配合術(shù)后康復(fù)｡
1.2.2進(jìn)行分期的鍛煉
術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)采用分期進(jìn)行,其中,第一期也就是手術(shù)后的24-74h,要對患者進(jìn)行上肢功能的鍛煉｡在這個過程中康復(fù)組的護(hù)理人員要對患者做被動的上肢運(yùn)動,并積極鼓勵患者進(jìn)行主動上肢運(yùn)動,動作以外翻､內(nèi)翻､屈､伸為主,每個動作進(jìn)行5~10遍,1日2~3次,同時要推拿､按壓患者的上肢肌肉3~6次,ld2書次,對患者的撓動脈穿刺管進(jìn)行保護(hù),以免出現(xiàn)阻塞或滑落現(xiàn)象｡其次,要對患者進(jìn)行下肢功能的鍛煉,與上肢鍛煉動作一樣,以外翻､內(nèi)翻､屈､伸為主,每個動作進(jìn)行5~10遍,1日2~3次,同時康復(fù)小組的護(hù)理人員還要用適當(dāng)?shù)牧Χ葟幕颊叩淖惚逞刂轮鈧?cè)進(jìn)行推拿按摩,并一直推到骸關(guān)節(jié),再從患者的足底推到大腿的根部,每個動作3~6遍,1日2~3次｡
第二期要在手術(shù)后的李6d進(jìn)行,這個階段的上肢運(yùn)動要在第一期的基礎(chǔ)上逐漸增加拉､舉､握的運(yùn)動,且每個動作15~20遍,1日2~3次｡在下肢運(yùn)動的鍛煉中,要在第一期下肢運(yùn)動的基礎(chǔ)上增加抬腿､蹬腿等動作,每個動作20~30遍,ld2~3次｡通常,在手術(shù)后的李7d就可以引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動,并注意循序漸進(jìn)的讓患者增加運(yùn)動量｡
另外,主管護(hù)士還要在一旁檢測患者運(yùn)動之后的呼吸､心率､心律情況,若發(fā)現(xiàn)患者心率在運(yùn)動后明顯比運(yùn)動前增加了10沁,且感到呼吸急促,出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象,就要及時的暫停鍛煉｡
第三期的康復(fù)護(hù)理,也就是手術(shù)后的10-30d,要在第二階段的基礎(chǔ)鍛煉上對患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo),護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)增加患者的運(yùn)動強(qiáng)度,并以步行為主,逐漸加強(qiáng)患者步行的時間和距離｡

1.3效果評定

患者術(shù)后30d,依據(jù)紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn),分別對兩組患者的乏力､心悸､心痛､呼吸困難等心功能狀況進(jìn)行評估,并采用SF-36生活質(zhì)量量表對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評定,各維度評分越高,則生活質(zhì)量較好｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過sPss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料用“x±s”表示;計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率用百分比%表示;p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義｡

2結(jié)果

2.1兩組患者心功能對比
護(hù)理后,康復(fù)組I級患者心功能20例(58.82%),Ⅱ14例(41.17例);對照組I級患者心功能比例12例(35.29%),Ⅱ級患者心功能14例且級患者心功能比例22例(64.71%),對比差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)｡研究康復(fù)護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者早期生存質(zhì)量的影響｡
收治的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者例,分為兩組,對照組采用常規(guī)護(hù)理,康復(fù)組則進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,對比兩組護(hù)理后30日的生活質(zhì)量｡康復(fù)組護(hù)理后第30日的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)｡
康復(fù)護(hù)理對改菩風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者的早期生活質(zhì)量及心功能有顯著效果,具有推廣價值｡

2.2兩組護(hù)理后第30日生活質(zhì)量對比
康復(fù)組患者飲食狀況為(4.62±0.13)分,睡眠情況(4.29±0.11)分,精神狀況(4.23±0.18)分,疼痛感(4.61±0.15)分,自理能力(4.11±0.08)分,對疾病的認(rèn)識(4.98±1.69)分;對照組飲食狀況為(2.47±0.12)分,睡眠情況(2.59±0.10)分,精神狀況(2.49±0.17)分,疼痛感(2.68±0.15)分,自理能力(2.94±1.37)分,對疾病的認(rèn)識(2.35±0.28)分;對比表明康復(fù)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)｡

3討論

康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行人性化的護(hù)理,是一種新型的護(hù)理方式｡風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換手術(shù)操作較為復(fù)雜,且手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷對患者的外循環(huán)心肌缺血有一定的影響,使得患者術(shù)后康復(fù)較為緩慢,并對患者體內(nèi)的周圍血管阻力形成了一定程度的改變,影響了患者的術(shù)后生活質(zhì)量;加之,術(shù)后會留置多條管道對翻身運(yùn)動造成影響,使得患者不愿意進(jìn)行主動的康復(fù)鍛煉圈｡因此,選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理措施,提升風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者主動康復(fù)訓(xùn)練的意識尤為重要｡
將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后,能夠有效改善患者的朋缽力量,使患者的冠狀動脈血流量､心功能得到有效的改善,對提高患者生活質(zhì)量具有顯著成效圈｡本次研究結(jié)果也顯示了,實(shí)施康復(fù)護(hù)理的康復(fù)組,其護(hù)理后I級心功能所占比例､30日生活質(zhì)量評分等均優(yōu)于對照組(p<0.05),表明,康復(fù)護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者心臟康復(fù)､心功能､生活質(zhì)量的提高具有一定的意義｡
綜上所述,在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者中實(shí)施康復(fù)護(hù)理,能夠有效改善患者早期生存質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù),值得在臨床上推廣應(yīng)用｡

參考文獻(xiàn):（略）

，

本文編號：370044