發(fā)布時間：2024-04-23 23:55

　　研究背景:現(xiàn)已證實較低的腺瘤檢出率(Adenoma detection rate,ADR)與結(jié)直腸間期癌的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)腸鏡篩查可在直視下發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤而被認(rèn)為是診斷和治療結(jié)直腸疾病的最優(yōu)手段。但在結(jié)腸鏡檢查過程中,仍然會有部分病變的遺漏而導(dǎo)致間期癌的發(fā)生,有文獻報道結(jié)腸鏡檢查的腺瘤遺漏率約為30%。此外,約有20%的患者因結(jié)腸鏡檢查過程中疼痛劇烈使檢查被迫提前終止,進一步增加了腺瘤漏檢的風(fēng)險。與傳統(tǒng)的注氣(Air insufflation,AI)結(jié)腸鏡檢查相比,水交換(Water exchange,WE)法結(jié)腸鏡可有效減輕患者的疼痛程度,提高插鏡成功率以及患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量,但WE對ADR的作用尚不明確。此外,近年來越來越多的患者選擇接受在丙泊酚麻醉下進行結(jié)腸鏡檢查,WE法結(jié)腸鏡對丙泊酚麻醉患者的ADR的影響目前也無定論。研究目的:1.明確WE結(jié)腸鏡對ADR的影響;2.明確WE對丙泊酚麻醉下結(jié)腸鏡檢查ADR的影響;3.調(diào)查非麻醉腸鏡過程中影響患者疼痛的因素,并提出可預(yù)測患者疼痛程度的方案。研究方法:1.WE對ADR的影響:采用多中心、前瞻性、隨機對照的方法,將來自6個三級甲等教學(xué)醫(yī)...

【文章頁數(shù)】：114 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖2：A.標(biāo)準(zhǔn)白光內(nèi)鏡下的結(jié)腸息肉；B.FICE下的結(jié)腸息肉[106].

博士學(xué)位論文-18-（圖3）組雖未提高PDR，但其檢出的息肉個數(shù)明顯多于HR-WLE組（p=0.041）[102]。但另一項RCT卻得出了不同的結(jié)論，Kidambi將740例門診患者隨機分配至i-scan組及HR-WLE組。i-scan組的ADR為47.2%，HD-WL組的ADR....

圖3：A.標(biāo)準(zhǔn)白光內(nèi)鏡下的結(jié)腸息肉；B.i-Scan下的結(jié)腸息肉[106].

博士學(xué)位論文-18-（圖3）組雖未提高PDR，但其檢出的息肉個數(shù)明顯多于HR-WLE組（p=0.041）[102]。但另一項RCT卻得出了不同的結(jié)論，Kidambi將740例門診患者隨機分配至i-scan組及HR-WLE組。i-scan組的ADR為47.2%，HD-WL組的ADR....

圖6）是一種在結(jié)腸鏡前端附加了可重復(fù)使用球囊的新型設(shè)備

博士學(xué)位論文為41%(p<0.001)。圖5：A.FUSE鏡身視圖；B.FUSE內(nèi)鏡下視圖[115].

圖1:A.標(biāo)準(zhǔn)白光內(nèi)鏡下的結(jié)腸息肉;B.靛胭脂染色內(nèi)鏡下的結(jié)腸息肉;C.NBI下的結(jié)腸息肉[105].

類似的還有高清智能電子染色內(nèi)鏡(i-Scan),但絕大多數(shù)相關(guān)隨機對照研究(Randomizedcontrolledtrials,RCT)的研究重心都放在其對病變的描述及準(zhǔn)確率上,探討其腺瘤檢出情況的研究則十分有限。有RCT報道,與HR-WLE組相比,i-Scan(圖3)組雖....

本文編號：3962938