自適應(yīng)放射治療(Adaptive radiation therapy,ART)作為一種閉循環(huán)反饋的放療流程,通過在放療過程中采集患者影像(如CT、核磁成像等)來評(píng)判患者解剖(如腫瘤退縮、體重減輕或器官運(yùn)動(dòng))和生理(如乏氧)變化,分析患者分次治療與原始計(jì)劃之間的劑量差異,通過改變照射方式以應(yīng)對(duì)個(gè)體患者變化的調(diào)整,從而實(shí)現(xiàn)真正的個(gè)體化放療。對(duì)于頭頸部腫瘤而言,放療期間由于腫瘤及其周圍危及器官經(jīng)常會(huì)存在顯著的解剖結(jié)構(gòu)變化,自適應(yīng)放療的開展具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。目前實(shí)現(xiàn)ART的臨床應(yīng)用面臨的重要障礙就是缺乏一套合理而高效的應(yīng)用軟件系統(tǒng)以便開展ART臨床工作。為此,本論文開展基于Tomotherapy MVCT(Megavoltage computed tomography)影像的頭頸部腫瘤自適應(yīng)放療技術(shù)的研究,著重研究其影像的劑量效應(yīng)、ART基本準(zhǔn)則以及分次劑量累積的評(píng)估方法,以期實(shí)現(xiàn)治療計(jì)劃劑量的評(píng)估和調(diào)整,從而達(dá)到實(shí)施精確治療的目的。論文的主要工作及貢獻(xiàn)包括:1.建立了MVCT用于自適應(yīng)放療劑量計(jì)算的臨床實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。利用模體和患者M(jìn)VCT影像數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn),創(chuàng)建了MVCT值與電子密度轉(zhuǎn)化的校準(zhǔn)曲...

【文章頁數(shù)】：88 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1.1圖像引導(dǎo)放療與自適應(yīng)放療的基本流程(a)IGRT開環(huán)過程；(b)ART閉環(huán)過程

第1章引言3應(yīng)修正是在線、實(shí)時(shí)的則是在線式ART，非實(shí)時(shí)性的則是離線式ART（OfflineART）。這種技術(shù)的實(shí)現(xiàn)將確保對(duì)患者放射治療精度及其療效的提高，以及合理建立劑量引導(dǎo)放療(Dose-guidedRadiationTherapy,DGRT)規(guī)范具有非常重要的臨床意義。圖1....

圖1.2不同相位系列影像實(shí)施形變配準(zhǔn)的處理過程

第1章引言4（1）分次治療內(nèi)的考慮：分次治療內(nèi)的變化是指在各分次治療過程中靶區(qū)位置或形狀隨時(shí)間的變化。臨床中從4D影像系列可獲得呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)相，而螺旋斷層放療能提升4D治療計(jì)劃能力。在計(jì)劃中形成出4D照射治療模式，并同時(shí)考慮患者位置和組織器官的改變。該問題的最后表現(xiàn)就是運(yùn)用患者處于....

圖1.3治療頭頸部腫瘤的螺旋斷層IMRT計(jì)劃（其中原發(fā)腫瘤靶區(qū)pGTV接受67.5Gy，臨床腫瘤靶區(qū)PTV1接受60Gy）

第1章引言61.3.2IGRT方式ART是IGRT發(fā)展的高級(jí)階段。影像的角色幾乎存在放射治療中每一個(gè)方面，從臨床分期、組織輪廓的勾畫、治療計(jì)劃、治療實(shí)施與驗(yàn)證到治療反應(yīng)及評(píng)估都變得越來越重要[41]。ART依賴于治療過程中腫瘤體積減小和正常組織改變的日常監(jiān)測(cè)能力，以便采取必要的調(diào)....

圖2.1組合模體的橫斷面圖

第2章MVCT影像實(shí)施劑量計(jì)算的可靠與穩(wěn)定性評(píng)價(jià)16作先探討螺旋斷層治療計(jì)劃中利用MVCT替代kVCT圖像實(shí)施劑量計(jì)算或驗(yàn)證的可行性。而后研究考察螺旋斷層放療系統(tǒng)中掃描MVCT影像所創(chuàng)建的IVDT校準(zhǔn)曲線穩(wěn)定性，并評(píng)估其相關(guān)不確定性所致的劑量效應(yīng)。2.2MVCT實(shí)施劑量計(jì)算的可靠....

本文編號(hào)：3904377