研究目的1.探討采用WHO,RECIST,EASL和m RECIST影像學標準評估兒童肝母細胞瘤(Hepatoblastoma,HB)化療后應答情況的一致性。2.評估WHO,RECIST,EASL和m RECIST影像學標準對HB兒童的長期生存的預測價值。3.分析影響HB長期生存的其它預后因素。材料與方法回顧性分析2012.2-2017.11上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院病例數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中92例HB患兒一般臨床病理以及影像學(螺旋CT)資料,所有患兒HB的診斷均經(jīng)肝穿刺病理活檢予以證實。入院后,首先確定HB患兒PRETEXT臨床分期以及是否存在肝外轉(zhuǎn)移,隨后給予全身靜脈化療,初始化療方案為順鉑,5-氟尿嘧啶和長春新堿方案(C5V);對于化療過程中腫瘤無反應、腫瘤反應不佳或者出現(xiàn)腫瘤進展者,則更改為順鉑和多柔比星方案(PLADO)。對于行C5V+PLADO方案治療6周期仍反應不佳的部分HB,給予補救性肝動脈插管化療栓塞術(shù)(TACE)。對于全身靜脈化療者,每化療2周期行肝腫瘤螺旋CT掃描,以評估腫瘤影像學反應,判斷腫瘤是否具有可切除性;對于接受TACE治療HB,每次TACE術(shù)后4周內(nèi)行螺旋C...

【文章頁數(shù)】：69 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
abstract
緒論
1 材料與方法
    1.1 研究對象
    1.2 入選標準
    1.3 排除標準
    1.4 臨床病理資料的收集、錄入
    1.5 確定初診時PRETEXT分期及分組
    1.6 確定治療方案及流程
    1.7 TACE治療
    1.8 CT檢查方法
    1.9 全身化療/TACE后,腫瘤反應的影像學評估
    1.10 手術(shù)切除
    1.11 術(shù)后化療及隨訪
    1.12 統(tǒng)計學方法
        1.12.1 數(shù)據(jù)的表示
        1.12.2 研究終點及定義
        1.12.3 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST影像表現(xiàn)評估標準的一致性檢驗
        1.12.4 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST標準對長期生存的預測價值
    2.結(jié)果
        2.1 患兒一般臨床病理資料
        2.2 患兒臨床治療基本資料特點
        2.3 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST標準的一致性評價
        2.4 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST標準對HB長期生存的預測
            2.4.1 基于腫瘤大小的WHO和 RECIST標準對HB患兒長期生存的預測
            2.4.2 基于腫瘤強化標準的EASL和 mRECIST標準對于生存的預測
            2.4.3 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST對于HB患兒EFS和 OS生存預測的總體比較
            2.4.4 經(jīng)COX比例風險模型校正后評價WHO,RECIST,EASL和 mRECIST標準對預后的影響
3 討論
    3.1 HB術(shù)前治療概況
    3.2 影像學評估標準的應用背景
    3.3 WHO,RECIST,EASL和 mRECIST影像標準對于治療后腫瘤反應結(jié)果的判讀
    3.4 影響HB預后的因素
    3.5 針對兒童HB治療后的影像學評估的發(fā)展方向
4 結(jié)論與展望
參考文獻
致謝
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本文編號：3886406