1 研究背景與目的在我國,食管癌是一種常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率位居全國惡性腫瘤前列,嚴重威脅人民群眾身體健康。盡管人們對食管癌的認識不斷加深,醫(yī)療技術不斷進步,然而患者的死亡率并沒有明顯的下降,特別是一些術后病理診斷為早期癌的患者在術后短時間內(nèi)死亡,為食管癌患者治療方案的確定帶來了極大的困擾。目前的研究已經(jīng)證實,淋巴結的轉(zhuǎn)移嚴重影響食管癌患者的生存。出現(xiàn)淋巴結轉(zhuǎn)移的患者術后容易出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移,進而使患者的預后變差。由于食管解剖的獨特性,黏膜下淋巴管豐富,縱橫交錯,具有跳躍性、雙向性等特點,早期即可發(fā)生廣泛的淋巴結轉(zhuǎn)移,然而臨床上仍然存在著相當數(shù)量的腫瘤侵犯至食管纖維膜外周圍組織而未發(fā)生淋巴結轉(zhuǎn)移者。因此食管癌淋巴結轉(zhuǎn)移有哪些特征,有哪些臨床病理因素會影響食管癌淋巴結的轉(zhuǎn)移,是一個值得探討的問題。近年來,對于基因突變與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關系的研究開展的如火如荼,有哪些基因參與了食管癌的發(fā)生發(fā)展,又有哪些基因與淋巴結轉(zhuǎn)移相關,也亟待解決。國內(nèi)外對于影響淋巴結轉(zhuǎn)移的臨床研究很多,取得了一定的共識,也存在著一些爭議,然而這些研究納入的樣本量較少,缺乏大數(shù)據(jù)的論證。而在分子層面研究影響淋巴結...

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【學位級別】：博士

圖１病例資料篩選流程??

圖２?６９０３９例食管癌患者一般情況及各腫瘤部位情況??Ａ：性別分布；Ｂ年齡分布；Ｃ：不同腫瘤部位分布；??

圖３不同部位不同淋巴結群組轉(zhuǎn)移情況??

圖４：淋巴結轉(zhuǎn)移對生存的影響，５年生存率（％）

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