[目 的]針對(duì)機(jī)械通氣患者脫機(jī)拔管過(guò)程中,SBT后的臨床流程進(jìn)行研究,探討規(guī)范和優(yōu)化脫機(jī)流程的方法。力求將ICU中機(jī)械通氣患者的脫機(jī)拔管失敗率最大限度地降低。[方 法]本實(shí)驗(yàn)分為四個(gè)部分:第一部分納入經(jīng)口氣管插管接受機(jī)械通氣時(shí)間≥48h,達(dá)到脫機(jī)拔管條件并且成功通過(guò)SBT的患者。在患者通過(guò)30min的SBT時(shí),行肺臟超聲評(píng)分（LUS）,篩選出LUS≥14的患者。符合入、排標(biāo)準(zhǔn)的患者被隨機(jī)分為2組:直接拔管組患者在成功通過(guò)SBT后24小時(shí)內(nèi)拔除氣管導(dǎo)管;延遲拔管組的患者在進(jìn)一步進(jìn)行一系列針對(duì)改善肺部通氣量的臨床治療下,每日進(jìn)行SBT,并且在通過(guò)30min的SBT時(shí)進(jìn)行LUS評(píng)分。直至患者在通過(guò)30min的SBT時(shí)的LUS＜14分時(shí)拔除氣管導(dǎo)管（24小時(shí)內(nèi)）。對(duì)比研究?jī)山M患者的拔管成功率,機(jī)械通氣時(shí)間及抗生素使用時(shí)間。第二部分納入一年來(lái)初次入住ICU的成年患者,按通氣方式的不同分為機(jī)械通氣組和非機(jī)械通氣組。利用超聲觀察兩組患者入住ICU 7天內(nèi)LUS評(píng)分、膈肌位移（DE）、膈肌厚度（DT）和膈肌厚度分?jǐn)?shù)（DTF）的變化,利用MRC＜48診斷ICU-AW的發(fā)生,探討膈肌超聲診斷和預(yù)測(cè)ICU-... 

【文章頁(yè)數(shù)】：111 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１肺臟超聲評(píng)分（ＬＵＳ）檢査分區(qū)??在肺臟超聲中所觀察到的四種超聲表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)不同程度的肺通氣狀況（圖??

圖２對(duì)應(yīng)不同程度肺臟通氣的超聲下四種肺臟成像??

圖６?Ｍ超膈肌位移的超聲檢查??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]顱腦超聲在急危重癥中的應(yīng)用[J]. 李曉鵬,胡才寶,王毅.  中華診斷學(xué)電子雜志. 2018(02)
[2]評(píng)價(jià)膈肌淺快呼吸指數(shù)和膈肌增厚分?jǐn)?shù)在機(jī)械通氣撤機(jī)中的診斷價(jià)值[J]. 王志力,李建國(guó),鄧彬,李婉麗,蔣芳.  中國(guó)急救醫(yī)學(xué). 2018 (05)
[3]床旁超聲在重癥醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用概況[J]. 黃冬妹,韓林.  中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué). 2017(07)
[4]預(yù)防性應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣降低咳嗽能力差患者拔管失敗的有效性研究[J]. 段敏,白林富,段均.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(01)
[5]高流量鼻導(dǎo)管通氣和鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒機(jī)械通氣撤機(jī)后應(yīng)用的比較[J]. 陳志鳳,盧燕玲,丁月琴,李銳欽,張娜.  中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2016(20)

碩士論文
[1]Meta分析：計(jì)劃拔管后預(yù)防性使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣對(duì)預(yù)后的影響[D]. 瞿利元.重慶醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3696902