淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已公認(rèn)為是影響早期宮頸癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,決定了術(shù)后是否需要進(jìn)行輔助性放療,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的五年生存率由88-92%下降至55-64%。正確評(píng)估淋巴結(jié)的狀態(tài)至關(guān)重要。早期宮頸癌的治療以手術(shù)為主,標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為根治性子宮切除術(shù)+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),由于清掃的范圍大,相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高,包括如淋巴囊腫、下肢淋巴水腫、血管神經(jīng)的損傷等,影響患者的生活質(zhì)量。而宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移率早期階段只有27%（ⅠA期約為0%～2%,ⅠB期為11.5%～22%,ⅡA期為26.7%～33%,ⅡB期為39.2%～63%）,有約80-85%的患者經(jīng)歷了“過(guò)度”的淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)（SLN）是指接受從原發(fā)病灶淋巴回流的第一站淋巴結(jié),也是發(fā)生轉(zhuǎn)移的第一個(gè)部位,可以認(rèn)為當(dāng)SLN無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),其他的淋巴結(jié)也不存在轉(zhuǎn)移。乳腺癌,陰莖癌和黑色素瘤中SLN的檢測(cè)是標(biāo)準(zhǔn)的診斷程序,如果SLN檢測(cè)為陰性,則可以省略系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃。國(guó)內(nèi)外對(duì)宮頸癌進(jìn)行藍(lán)染料、核素、聯(lián)合法、納米炭（CNP）、吲哚菁綠（ICG）進(jìn)行示蹤均有報(bào)道,敏感性各異,但總的來(lái)說(shuō),早期宮頸癌中應(yīng)用SLN技術(shù)的可行性初步得到了肯定,但是仍... 

【文章來(lái)源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：142 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【圖文】：

圖１－６?ＳＬＮ雙側(cè)檢出率漏斗圖??Ｆｉｇｕｒｅｌ－６?Ｆｕｎｎｅｌ?ｐｌｏｔ?ｏｆ?ｐｏｏｌｅｄ?ｂｉｌａｔｅｒａｌ?ＳＬＮ?ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ?ｒａｔｅ??２?

納米炭前哨淋巴結(jié)示蹤在宮頸癌中的應(yīng)用及淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的檢測(cè)?２０１９屆博士研究生學(xué)位論文??ＳＲＯＣ?ｗｉｔｈ?Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?ａｎｄ?Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ?日ｌｉｐｓｅｓ??１．０－ｒ＾－??????＼?＊?＊?Ｏｂｓｅｒｖｅｄ?Ｄａｔａ??ｉ?Ｓｕｍｍａｒｙ?Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ?Ｐｏｉｎｔ??１?？?ＳＥＮＳ?＝?０．９１?［０．８８?－?０．９３１??１?＊?ＳＰＥＣ?＝?０．９９?［０．９９－１．００］??，???ＳＲＯＣ?Ｃｕｒｖｅ??ＡＵＣ?＝?０．９９?［０．９８－?１．００］???９５％?Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?Ｅｌｌｉｐｓｅ???９５％?Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ?Ｅｌｌｉｐｓｅ??０．５－??０．０－Ｉ?１?１??１．０?０．５?０．０??Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ??圖１?－９?ＳＬＮ敏感性ＲＯＣ曲線??Ｆｉｇｕｒｅ?１－９?ＲＯＣ?ｃｕｒｖｅ?ｏｆ?ＳＬＮ?ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ??２．?５．?１常規(guī)病理的敏感性??納入１１項(xiàng)研究［１，２，７，９，１（），１２，１４，１５，２４，２８，３５］對(duì)８１＾的檢測(cè)是進(jìn)行了常規(guī)的??Ｈ＆Ｅ?染色，合并后的敏感性為?９１％?（９５％Ｃ１８４％－９５％）。１２二０?（９５％Ｃ１??０－９２．２％），異質(zhì)性較低，森林圖見圖１－１０。??２６??

圖２－１右髂外ＳＬＮ??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]子宮惡性腫瘤前哨淋巴結(jié)檢測(cè)76例臨床分析[J]. 梁斯晨,王志啟,王建六.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2017 (09)
[2]393例ⅠB1～ⅡA2期子宮頸癌患者的臨床病理與預(yù)后分析[J]. 王登鳳,石宇,張國(guó)楠,裴姣,史洵瑋.  腫瘤預(yù)防與治療. 2017(04)
[3]納米炭在腹腔鏡下早期宮頸癌前哨淋巴結(jié)示蹤的臨床研究[J]. 盧艷,姚德生,韋金穎,潘忠勉,韋有生.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2017(02)
[4]納米炭標(biāo)記前哨淋巴結(jié)在早期宮頸癌中的臨床應(yīng)用[J]. 韋金穎,盧艷,姚德生.  國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志. 2016(04)
[5]嗜神經(jīng)侵襲對(duì)早期子宮頸癌患者預(yù)后的影響[J]. 張國(guó)楠,陽(yáng)燕,朱熠,崔玲,賈世軍,石宇,宋水勤,徐世強(qiáng).  中華婦產(chǎn)科雜志. 2015 (09)
[6]宮頸癌前哨淋巴結(jié)活檢指導(dǎo)術(shù)式選擇的臨床研究[J]. 王香,盛修貴,尹月菊,李大鵬,李興蘭.  中華腫瘤防治雜志. 2015(13)
[7]納米炭混懸注射液在宮頸癌手術(shù)治療過(guò)程中示蹤前哨淋巴結(jié)的臨床應(yīng)用[J]. 于春霞,陶玲,周琦,李莉.  中國(guó)婦幼保健. 2014(33)
[8]宮頸癌神經(jīng)周浸潤(rùn):應(yīng)該重視的病理預(yù)后因素[J]. 張國(guó)楠,崔玲.  腫瘤預(yù)防與治療. 2013(04)
[9]納米炭在腹腔鏡下宮頸癌前哨淋巴結(jié)檢測(cè)中的應(yīng)用[J]. 劉開江,呂欣煒,劉青,韓娜娜,茹明芳,王娟,李培全,邵文裕.  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2013(02)
[10]腹腔鏡下納米炭宮頸癌前哨淋巴結(jié)示蹤的研究[J]. 杜培,張曉薇,鄧志校.  廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2011 (04)



本文編號(hào)：3421821