【目的】隨著醫(yī)藥科學(xué)的進(jìn)步和全球老齡化進(jìn)程的加快,全球的處方數(shù)量和健康藥品支出將呈指數(shù)性增長(zhǎng)。不合理的用藥每年導(dǎo)致了不必要的藥物不良反應(yīng)、快速增加的藥物耐藥性和數(shù)十億巨額藥物花費(fèi),因此亟待優(yōu)化患者的藥物使用。由于缺乏適當(dāng)?shù)睦碚摽蚣苣Ｐ秃蜏贤ㄐ枰膹?fù)雜性,藥師如何與患者進(jìn)行溝通、藥患溝通如何影響患者結(jié)局的研究十分缺乏。因此本探究提出以下研究目標(biāo):1、基于已有溝通模型構(gòu)建適合于藥師-患者溝通背景的溝通模型;2、開(kāi)發(fā)評(píng)價(jià)藥師-患者溝通模型的測(cè)量工具并驗(yàn)證模型有效性;3、提出針對(duì)于現(xiàn)階段藥患溝通薄弱環(huán)節(jié)的靶向干預(yù)策略。【方法】采用系統(tǒng)綜述的方法搜集并篩選藥學(xué)服務(wù)溝通模型的相關(guān)文章,根據(jù)Baxter和Braithwaite等人提出的人際溝通溝通理論（模型）的分類方式對(duì)納入的藥學(xué)服務(wù)溝通模型進(jìn)行分類:以個(gè)體為中心（individually centered）、以交互為中心（interactioncentered）和以關(guān)系為中心（relationship-centered）視角對(duì)綜述溝通模型進(jìn)行分類。采用專家評(píng)分法根據(jù)Fawcett提出的理論模型評(píng)估框架（概念清晰度（conceptual clari... 

【文章來(lái)源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：199 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

藥學(xué)服務(wù)溝通模型技術(shù)路線

根據(jù)文獻(xiàn)檢索策略,4個(gè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中總計(jì)有2420篇文獻(xiàn)記錄,其中644篇重復(fù)記錄被刪除。根據(jù)摘要和關(guān)鍵字篩選得到75篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀,在全文閱讀中,保留了23篇討論藥師-患者溝通模型的文獻(xiàn),總計(jì)納入13個(gè)溝通模型。文獻(xiàn)的納入排除過(guò)程如下圖2,納入模型的基本信息(模型名稱、作者及參考文獻(xiàn))、理論模型目標(biāo)、模型維度和模型應(yīng)用詳見(jiàn)表1。3.3.2 模型描述

模型評(píng)估過(guò)程最終納入8個(gè)專家進(jìn)行評(píng)分,專家意見(jiàn)一致性程度Kendall W=0.47(p<0.05)。根據(jù)專家評(píng)分法結(jié)果,TGA模型在模型清晰度、內(nèi)容全面性、邏輯一致性、模型抽象度和臨床效用5個(gè)維度11個(gè)測(cè)量條目的總體得分為最高(52.12分),面子模型和CAT模型總體得分最低,分別為36.98和37.42分。TGA模型測(cè)量條目1A、3B、3D和5A的均值最高(4.88分),測(cè)量條目1B得分為最低(4.25分),TGA模型評(píng)估各測(cè)量條目得分均值和標(biāo)準(zhǔn)差見(jiàn)表4。在對(duì)模型清晰度、內(nèi)容全面性、邏輯一致性、模型抽象度和臨床效用5個(gè)維度評(píng)分進(jìn)行標(biāo)化后,結(jié)果顯示在TGA模型在五個(gè)維度標(biāo)化評(píng)分均高于其他模型各個(gè)維度的標(biāo)化得分,各個(gè)模型各測(cè)量條目標(biāo)化均值見(jiàn)圖4和表5。4.1 本章簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]金的達(dá)標(biāo)理論在我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 孫鴻燕,李帆,陶春花,俞惠婷,黃艷芳,劉連.  護(hù)理研究. 2017(09)
[2]達(dá)標(biāo)理論在我國(guó)慢性病病人健康教育中的應(yīng)用研究[J]. 廖春霞,馬紅梅,徐旭,張倩,吳佼佼.  護(hù)理研究. 2016(29)
[3]基于達(dá)標(biāo)理論的老年高血壓糖尿病患者家庭訪視效果觀察[J]. 雷芳,陳淵青,羅紅,鄭穎,葉宜根.  護(hù)理學(xué)報(bào). 2016(03)
[4]SEGUE量表評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[J]. 李紅霞,李大旭,王健生,趙平,鄒余糧,姚紅梅,左煌.  醫(yī)院管理論壇. 2016(01)
[5]在案例教學(xué)法中應(yīng)用SEGUE量表進(jìn)行醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的指導(dǎo)和評(píng)估[J]. 汪宇鵬,陳寶霞,黃靜,崔鳴,高煒.  繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育. 2015(02)
[6]藥師與患者間溝通的實(shí)踐與思考[J]. 季敏,杜靜,奚玉鳴,朱琳,陸曼婷.  中國(guó)藥業(yè). 2014(24)
[7]達(dá)標(biāo)理論用于普外科臨床路徑患者護(hù)理效果觀察[J]. 田文軍,邢潔玲.  天津護(hù)理. 2014(05)
[8]提高藥師與患者溝通技巧的干預(yù)效果與實(shí)踐[J]. 李桂茹,湯蘭.  中國(guó)藥物與臨床. 2013(12)
[9]卡爾加里-劍橋指南在醫(yī)患溝通技能教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 吳曦,陳劍春,劉建民.  中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù). 2013(02)
[10]基于交際適應(yīng)理論的法官調(diào)解話語(yǔ)說(shuō)服性研究[J]. 徐優(yōu)平.  麗水學(xué)院學(xué)報(bào). 2012(06)

碩士論文
[1]基于計(jì)劃行為理論對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能影響因素的研究[D]. 亢克.泰山醫(yī)學(xué)院 2013
[2]某三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)患溝通現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]. 孫曉莉.山東大學(xué) 2012
[3]醫(yī)患溝通過(guò)程現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]. 葉莉華.中南大學(xué) 2012
[4]用SEGUE量表對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)的研究[D]. 李娟.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 2008



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