研究背景:在美國(guó),每年約有30萬人發(fā)生院外心臟驟停,其中約30-40%的患者實(shí)現(xiàn)自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）,只有7%的患者存活到出院。大多數(shù)患者死于心臟驟停后綜合征,這是一個(gè)復(fù)雜的全身多器官衰竭,包括腦損傷、全身缺血再灌注反應(yīng)和心臟驟停后心肌功能障礙。心肌功能障礙是復(fù)蘇后循環(huán)衰竭的重要原因,可能導(dǎo)致ROSC術(shù)后早期死亡。它被定義為在沒有冠狀動(dòng)脈閉塞和冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙的情況下,由于心肌頓抑而導(dǎo)致的可逆性整體功能障礙。ROSC術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)非常復(fù)雜,雖然可能有穩(wěn)定的循環(huán),但并不能真實(shí)反映組織的缺血、缺氧和代謝狀態(tài)。臨床和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),在某些情況下,盡管整體血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（心率、平均動(dòng)脈壓和心臟指數(shù)）已恢復(fù)到“正�！彼�,但持續(xù)的組織缺氧仍可能導(dǎo)致器官損傷。改善微循環(huán)血流量的臨床干預(yù)措施仍然非常有限。增強(qiáng)型體外反搏（EECP）于2002年在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)冠心病指南中提出,已被證明是治療缺血性心臟病的一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)的治療方法。增強(qiáng)型體外反搏的裝置由環(huán)繞小腿、大腿和大腿上部的充氣袖帶組成。袖帶在舒張期從低到高依次擠壓,迅速擠壓,同時(shí)在收縮開始時(shí)放氣。調(diào)節(jié)該裝置的機(jī)制是基于心電... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：105 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 OHCA的流行病學(xué)情況
    1.3 IHCA(in of hospital cardiac arrest,IHCA)的流行病學(xué)情況
    1.4 心臟驟停的救治現(xiàn)狀
        1.4.1 生存鏈的作用
        1.4.2 心肺復(fù)蘇后綜合征的處理
        1.4.3 心肺復(fù)蘇后綜合征的治療
    1.5 增強(qiáng)型體外反搏改善CPR后心功能
        1.5.1 ROSC后存在微循環(huán)障礙,增加腦血流改善神經(jīng)功能
        1.5.2 EECP改善微循環(huán)血流
    1.6 脈波指示劑連續(xù)心排血量(PiCCO)監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)估ROSC后血流動(dòng)力學(xué)異常
    1.7 自噬在心肌缺血再灌注損傷中的作用
    1.8 研究目的
第2章 材料與方法
    2.1 實(shí)驗(yàn)器材
    2.2 實(shí)驗(yàn)中所用藥品
    2.3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象
    2.4 動(dòng)物麻醉
    2.5 氣管插管
    2.6 留置右頸內(nèi)靜脈管,分離右側(cè)脛骨前動(dòng)脈,置入6-F動(dòng)脈測(cè)壓管,連接PiCCO2 監(jiān)護(hù)儀
    2.7 誘發(fā)室顫(ventricular fibrillation,VF)和CPR
    2.8 實(shí)驗(yàn)分組
    2.9 PiCCO2 監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備
    2.10 圖像采集和數(shù)據(jù)分析:18F-flurpiridaz PET MPI
    2.11 超聲心功能評(píng)價(jià)
    2.12 血液流變學(xué)監(jiān)測(cè)
    2.13 心肌電鏡檢查
    2.14 心肌自噬相關(guān)基因的mRNA水平和蛋白水平
        2.14.1 體內(nèi)實(shí)驗(yàn)
        2.14.2 體外實(shí)驗(yàn)
    2.15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本情況和CPR結(jié)果
    3.2 EECP改善ROSC后比格犬血流動(dòng)力學(xué)
    3.3 EECP改善ROSC后比格犬血液流變學(xué)
    3.4 EECP增加ROSC后比格犬心肌血流
    3.5 EECP改善ROSC后比格犬心功能
    3.6 EECP減輕ROSC后心肌損傷
    3.7 EECP增加比格犬心肌細(xì)胞LC3-Ⅱ的蛋白水平,降低P62 的蛋白水平,增加自噬基因Beclin-1、ATG5、ATG6、ATG7、ATG12、PINK、BNIP3 的表達(dá)
    3.8 體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        3.8.1 心肌細(xì)胞培養(yǎng)
        3.8.2 免疫熒光鑒定心肌細(xì)胞
        3.8.3 激活自噬減少缺血再灌注后心肌細(xì)胞死亡
        3.8.4 Rapamycin促進(jìn)缺血再灌注后心肌細(xì)胞自噬基因的表達(dá)
第4章 討論
    4.1 本研究發(fā)現(xiàn)
    4.2 PiCCO2 評(píng)估EECP對(duì) ROSC后比格犬血流動(dòng)力學(xué)變化的影響
    4.3 EECP改善ROSC后比格犬血液流變學(xué)和改善微循環(huán)
    4.4 EECP增加ROSC心肌血流
    4.5 EECP促進(jìn)ROSC心肌自噬的增加
第5章 結(jié)論
第6章 本研究的創(chuàng)新之處
第7章 本研究的不足之處
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：3168975