【摘要】：研究一唐宗�！堆C論》中藥用藥規(guī)律目的:唐宗�！堆C論》是首部中醫(yī)血證專著,是專研中醫(yī)血證的必讀書目,本研究探討唐宗�！堆C論》中的遣方用藥規(guī)律,以利于學(xué)習(xí)傳承古代名醫(yī)的用藥經(jīng)驗。方法:將唐宗海《血證論》中明確記錄的內(nèi)服方藥信息錄入由中國中醫(yī)科學(xué)院提供的中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件,進行數(shù)據(jù)挖掘分析,包含藥物頻次和組方規(guī)律分析。結(jié)果:唐宗�！堆C論》明確記錄的內(nèi)服藥方共989條,涉及藥物231味,涵蓋各類中藥,其中使用頻率最高的前二十味藥物為甘草、當歸、人參、茯苓、生地、白芍、黃芩、白術(shù)、半夏、柴胡、生姜、大棗、熟地黃、川芎、麥冬、牡丹皮、知母、阿膠、大黃、黃連,在支持度≥10%條件下,核心組方由13味中藥組成,具體為甘草、當歸、人參、茯苓、生地、白芍、黃岑、白術(shù)、半夏、柴胡、生姜、大棗、川芎�！堆C論》原書將血證分為"血上干"、"血外滲"、"血下泄"、"血中瘀"、"失血兼見諸證"五大篇章進行闡述。在989條處方中,262條見于"血上干"(占26.49%),45條見于"血外滲"(占4.55%),147條見于"血下泄"(占14.86%),99條見于"血中瘀"(占10.01%),436條見于"失血兼見諸證"(占44.08%)。"血上干"處方共涉及173味中藥,"血外滲"處方共涉及83味中藥,"血下泄"處方共涉及118味中藥,"血中瘀"處方共涉及131味中藥,"失血兼見諸證"處方共涉及200味中藥。在支持度≥10%條件下,"血上干"核心組方包括高頻率使用的13味中藥,具體為甘草、當歸、人參、茯苓、白芍、生地黃、黃芩、柴胡、麥冬、生姜、大棗、白術(shù)、半夏,"血外滲"核心組方包括高頻率使用的17味中藥,具體為當歸、甘草、人參、生地黃、白芍、黃芩、川芎、黃芪、生姜、半夏、梔子、茯苓、白術(shù)、黃連、牡丹皮、柴胡、大棗,"血下泄"核心組方包括高頻率使用的16味中藥,具體為甘草、當歸、人參、白術(shù)、黃芩、白芍、茯苓、黃連、生地黃、川芎、大棗、柴胡、阿膠、生姜、黃芪、黃柏,"血中瘀"核心組方包括高頻率使用的13味中藥,具體為甘草、當歸、人參、茯苓、生地黃、川芎、大棗、半夏、白芍、生姜、柴胡、白術(shù)、黃芩,"失血兼見諸證"核心組方包括高頻率使用的13味中藥,具體為甘草、茯苓、人參、當歸、生地黃、黃芩、白芍、半夏、柴胡、生姜、大棗、白術(shù)、陳皮。結(jié)論:唐宗�！堆C論》內(nèi)服處方用藥靈活,重視辨證論治,五大類血證用藥各有特點,總體處方用藥以補益氣血、疏肝和解為主的應(yīng)用最廣,用藥規(guī)律印證了其學(xué)術(shù)思想。研究二陳志雄治療原發(fā)免疫性血小板減少癥中藥用藥規(guī)律目的:應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5版),對陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥患者的病例處方進行回顧性研究,探尋其用藥特點和組方規(guī)律,總結(jié)陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的核心思路和用藥特色,有利于對現(xiàn)代名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳承,以期為日后的臨床工作和科研工作提供參考。方法:查詢2013年1月1日至2016年12月31日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診醫(yī)生工作站信息系統(tǒng),根據(jù)診斷標準、納入標準、排除標準,收集陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥患者的中藥處方共767例,涉及103名患者。利用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5版),建立中藥處方數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù),運用數(shù)據(jù)挖掘方法對處方數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和結(jié)果輸出,梳理陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的用藥規(guī)律。結(jié)果:通過對陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥767例中藥處方進行數(shù)據(jù)挖掘,結(jié)果表明,處方藥物四氣統(tǒng)計溫性藥物最多,其次為寒性、平性、涼性、熱性;藥物五味統(tǒng)計,甘味為最多,其次為苦味、辛味、澀味、酸味、淡味、咸味;藥物歸經(jīng)分析方面,按照使用頻率由高到低排序,依次為肝、肺、腎、脾、心、胃、大腸、膀胱、膽、小腸、心包、三焦;涉及中藥227種,使用頻次最多的是巴戟天,達678次,超過總病例處方數(shù)的88%。在支持度≥25%條件下所得出的核心組方包含了高頻率出現(xiàn)的前18味中藥,具體是巴戟天、生地黃、水牛角、牡丹皮、知母、白術(shù)、黨參、茯苓、甘草、仙鶴草、蒼耳子、赤芍、佛手、蟬蛻、茜草、防風、制何首烏、黃芪。不同性別用藥:男性組處方340條共涉及202味中藥,女性組處方427條共涉及199味中藥。在支持度≥25%條件下,男性組核心組方包含14味中藥,具體為巴戟天、生地黃、水牛角、牡丹皮、知母、赤芍、甘草、茯苓、白術(shù)、仙鶴草、黨參、蒼耳子、蟬蛻、防風,女性組核心組方包含18味中藥,具體為巴戟天、生地黃、水牛角、白術(shù)、黨參、牡丹皮、佛手、茯苓、知母、茜草、蒼耳子、仙鶴草、甘草、蟬蛻、制何首烏、防風、黃芪、赤芍。不同年齡段用藥:小兒組(0-14歲)處方95例共涉及108味中藥,青年組(15-44歲)處方590例共涉及219味中藥,中老年組(45歲以上)處方82例共涉及134味中藥。在支持度≥25%條件下,小兒組核心組方包含16味中藥,具體為巴戟天、生地黃、蒼耳子、蟬蛻、甘草、仙鶴草、牡丹皮、水牛角、佛手、防風、茯苓、茜草、雞內(nèi)金、知母、白術(shù)、赤芍,青年組核心組方包含18味中藥,具體為巴戟天、生地黃、水牛角、牡丹皮、知母、白術(shù)、黨參、赤芍、甘草、茯苓、制何首烏、佛手、仙鶴草、防風、蒼耳子、黃芪、茜草、熟地黃,中老年組核心組方包含17味中藥,具體為巴戟天、黨參、茯苓、生地黃、白術(shù)、茜草、仙鶴草、制何首烏、知母、佛手、黃芪、熟地黃、黃芩、柴胡、蟬蛻、蒼耳子。不同就診季節(jié)用藥:春季組處方132例共涉及169味中藥,夏季組處方262例共涉及181味中藥,秋季組處方194例共涉及185味中藥,冬季組處方179例共涉及181味中藥。在支持度≥25%條件下,春季組核心組方包含15味中藥,具體為巴戟天、生地黃、牡丹皮、水牛角、蒼耳子、知母、甘草、蟬蛻、赤芍、仙鶴草、黨參、茯苓、白術(shù)、茜草、防風,夏季組核心組方包含17味中藥,具體為巴戟天、生地黃、水牛角、牡丹皮、知母、黨參、茯苓、佛手、甘草、白術(shù)、茜草、仙鶴草、赤芍、蒼耳子、熟地黃、制何首烏、蟬蛻,秋季組核心組方包含18味中藥,具體為巴戟天、生地黃、水牛角、白術(shù)、牡丹皮、黨參、知母、仙鶴草、茯苓、防風、甘草、蒼耳子、蟬蛻、赤芍、茜草、制何首烏、黃芪、佛手,冬季組核心組方包含17味中藥,具體為巴戟天、生地黃、白術(shù)、水牛角、牡丹皮、黨參、茯苓、知母、黃芪、蟬蛻、防風、佛手、甘草、蒼耳子、制何首烏、赤芍、茜草。主要證型用藥:總體767例處方的辨證分型以四大類證型為主,陰虛血熱證、氣陰不足證、脾虛(濕蘊)證、脾腎不足證。陰虛血熱組處方165例共涉及162味中藥,氣陰不足組處方144例共涉及162味中藥,脾虛濕蘊組處方81例共涉及124味中藥,脾腎不足組處方58例共涉及117味中藥。在支持度≥25%條件下,陰虛血熱組核心組方包含13味中藥,具體為生地黃、水牛角、巴戟天、牡丹皮、赤芍、知母、甘草、蒼耳子、蟬蛻、防風、熟地黃、仙鶴草、佛手,氣陰不足組核心組方包含16味中藥,具體為巴戟天、生地黃、牡丹皮、知母、水牛角、仙鶴草、茜草、白術(shù)、黨參、赤芍、甘草、制何首烏、佛手、黃芪、麥冬、熟地黃,脾虛濕蘊組核心組方包含18味中藥,具體為巴戟天、茯苓、黨參、白術(shù)、生地黃、茜草、蒼耳子、佛手、蟬蛻、仙鶴草、防風、白扁豆、制何首烏、薏苡仁、牡丹皮、炙甘草、水牛角、知母,脾腎不足組核心組方包含17味中藥,具體為巴戟天、黨參、白術(shù)、生地黃、黃芪、佛手、制何首烏、茯苓、炙甘草、蒼耳子、防風、蟬蛻、知母、熟地黃、茜草、仙鶴草、甘草。兼夾外感用藥:另有兼夾外感病例處方共73例,涉及126味中藥。在支持度≥25%條件下所得出的核心組方包含了高頻率出現(xiàn)的前14味中藥,具體是巴戟天、甘草、蟬蛻、生地黃、蒼耳子、桔梗、荊芥、仙鶴草、白前、苦杏仁、水牛角、紫菀、牡丹皮、百部。結(jié)論:陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的核心用藥包括補腎藥、涼血散瘀止血藥、健脾理氣藥、祛風散邪達表藥、補益氣血藥。尤其在應(yīng)用補腎藥和祛風散邪達表藥方面經(jīng)驗獨特。用藥思路具有靈活辨證用藥、特定辨病用藥、因人因時制宜、中西合參選藥、重視防治外感的特點。陳志雄教授治療原發(fā)免疫性血小板減少癥的用藥思路,在傳承先賢血證用藥的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,有所發(fā)展。
【圖文】：

見表３，分別為“人參、大棗一＞甘草”、“人參、半夏一＞甘草”、“柴胡一＞甘草”、逡逑“大\、生姜一＞甘草”。系統(tǒng)軟件還可將這１３味藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則以網(wǎng)絡(luò)圖展現(xiàn)，逡逑見圖１。逡逑表３《血證論》總體藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則逡逑排序邐藥物規(guī)則邐置信度＾逡逑￣邐人參，￣大棗－＞邋甘草邐１．邐００００００逡逑２邐人參，半夏－＞邋甘草１．００００００逡逑３邐柴胡－＞邋甘草邐０．９４８３８７逡逑４邐大棗，生姜－＞邋甘草邐０．９１９６４３逡逑注：支持度彡１０％，置信度彡０．９０逡逑ｎｍ逡逑ｍ逡逑茯苓逡逑白術(shù)，Ｉ逡逑馨＼邐歸逡逑＼邐＼邐ｐ逡逑半夏邋＼邋＼邐／邐｜逡逑＿＼邋＼邐＼邋ｆ逡逑＼邐甘草，，＇生地逡逑＼邋？逡逑人參，＾邐／，＼邋—邋＼逡逑柴胡逡逑＃逡逑０邐黃；：逡逑圖１《血證論》總體高頻藥物組合網(wǎng)絡(luò)（支持度多１０％）逡逑四、五大類血證的藥物頻次分析逡逑“血上干”邋２６２條內(nèi)服處方共涉及１７３味中藥

血下泄高頻藥物組合網(wǎng)絡(luò)(支持度)10%)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

【參考文獻】

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本文編號：2527398