【摘要】：中醫(yī)理論從《內經(jīng)》成書,至后世歷代的發(fā)展,具有較為鮮明的時代特色和變化特點,這樣的發(fā)展特點同當時的思想文化之間有著密切聯(lián)系。本研究從思想文化的視角,由源及流的解析中醫(yī)理論的發(fā)展特點,有助于我們更好的理解中醫(yī)理論本來面目,厘清中醫(yī)理論的發(fā)展現(xiàn)狀,總結中醫(yī)理論的發(fā)展規(guī)律,對我們判別中醫(yī)理論研究的根本走向具有一定的指導意義。本文首先以思想文化對中醫(yī)理論的建構是否起到直接作用作為宏觀的歷史分期的標準,將中醫(yī)理論形成和發(fā)展的歷史分為五個階段。前四個階段,就中醫(yī)理論發(fā)展特點同傳統(tǒng)思想文化的相關性研究部分,運用歷史研究法、文獻研究法,梳理各階段的傳統(tǒng)思想文化背景和中醫(yī)理論的發(fā)展特點,探討中醫(yī)理論發(fā)展特點同思想文化的相關性。第五階段,就中醫(yī)理論發(fā)展特點同西方科學文化的相關性研究部分,運用歷史研究法、文獻研究法梳理該階段的思想文化背景,從框架理論角度系統(tǒng)梳理當代的中醫(yī)基礎理論體系框架及其演變特點,探討當代中醫(yī)理論發(fā)展特點同思想文化的相關性。綜合以上研究內容總結思想文化視域下,中醫(yī)理論發(fā)展的內在規(guī)律。第一部分為文獻綜述,分別考察了中醫(yī)理論與傳統(tǒng)思想文化以及中醫(yī)理論與西方科學文化的相關性研究的歷史與現(xiàn)狀,提出當前研究中存在的問題以及解決思路。第二部分為導論,對"中醫(yī)理論及其發(fā)展特點""思想文化"及二者的關系進行界定,規(guī)定了本研究重點關注受思想文化深刻影響的醫(yī)學理論發(fā)展特點,并分析二者之間的內在聯(lián)系。明確了研究的意義與價值、思路與方法。第三部分,總結了先秦兩漢的思想文化背景,以《黃帝內經(jīng)》為先秦兩漢中醫(yī)理論發(fā)展的代表,以《內經(jīng)》的核心觀念即精氣學說、陰陽學說、五行學說內涵及象思維的思維模式為中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表,對上述內容在先秦諸子著作中進行溯源。認為《內經(jīng)》的精氣學說源于古代哲學(以道家哲學、易學哲學為代表)對事物本源的認識,陰陽學說源于以《周易》《道德經(jīng)》為代表的對陰陽的認識,五行學說源于以《尚書》為代表的對事物屬性及關系的思考,象數(shù)思維模式源于以《周易》為代表的象數(shù)推理方法。先秦時期思想文化影響中醫(yī)核心理論形成的原因是諸子之學與作為方技類的中醫(yī)學根源于共同的自然道德的哲學背景,陰陽五行思想歸本于自然道德的哲學,是天地人之間整體相應關系的規(guī)律性總結,圣人合道順德為自然道德的哲學的見證者和核心傳承者,也是醫(yī)學核心理論的構建者。第四部分,總結了晉唐時期的思想文化背景,以醫(yī)經(jīng)的類編、注釋與基礎理論的發(fā)展;方劑和本草理論的進一步發(fā)展;臨床醫(yī)學分科發(fā)展迅速,臨床醫(yī)學形成體系;養(yǎng)生學形成體系,服石解散為特色;"醫(yī)者意也"的思維方式復興為魏晉至隋唐時期的中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對"魏晉南北朝醫(yī)學理論發(fā)展與名學的相關性探討"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與玄學"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與晉唐道教"、"中醫(yī)理論的發(fā)展與晉唐佛教"進行專題討論。認為晉唐時期名學、玄學相繼興起,佛教傳入、道教形成促成了這一時期相對自由的學術氛圍,晉唐時期行醫(yī)的主體門閥士人、道士、僧人等受這一時期思想文化濡染,對醫(yī)學理論發(fā)展產(chǎn)生相應的影響。第五部分,總結了宋明時期的思想文化背景,以重視經(jīng)典理論、提倡運氣學說、新學肇興與學派爭鳴為宋明時期的中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對宋明醫(yī)學本經(jīng)典、用運氣、重求理受理學學風的影響,命門學說、節(jié)欲養(yǎng)生受理學理論影響進行了專題闡發(fā)。宋明理學影響醫(yī)學理論發(fā)展的原因包括宋明時理學盛行創(chuàng)造了理學為主導的思想文化氛圍,自北宋時開啟了儒醫(yī)傳統(tǒng),醫(yī)者通儒學是將理學思想融于醫(yī)學理論的必須條件。第六部分,總結早中期清代的思想文化背景,以重視醫(yī)學經(jīng)典理論研究為清代中醫(yī)理論發(fā)展特點的代表。對醫(yī)學尊經(jīng)崇古的學風及考據(jù)的治學方法受清代學術思潮影響進行了專題闡發(fā)。認為樸學盛行的思想文化氛圍,儒醫(yī)及清儒做醫(yī)學理論研究是清代思想文化影響醫(yī)學理論發(fā)展的重要原因。第七部分,總結了清末至今思想文化背景,以統(tǒng)編中醫(yī)教材為清末至今的中醫(yī)理論共識性代表,梳理中醫(yī)理論的發(fā)展特點包括了白話文表達,學科分化發(fā)展、重構了理論體系、中西醫(yī)結合理論和中西醫(yī)理論配合。就重構的理論體系而言,從古醫(yī)籍至新的學科范式,以"中基"教材為例,當代的中醫(yī)基礎理論體系發(fā)展演變有以下特點:建立了"中基"的理論范式;區(qū)分哲理與醫(yī)理、二者各自發(fā)展;相關概念、范疇被強化和弱化;建立了臟腑功能、氣、血、津液、精、陰、陽的框架。文言文變白話是接受了新文化運動的洗禮,學科劃分和學科分化與西方科學技術影響有直接關系,重構的理論體系發(fā)展演變與西方的概念思維、西醫(yī)學影響有關,中醫(yī)理論也受到唯物辯證觀的影響。認為西方科學文化影響中醫(yī)理論發(fā)展的原因包括:西方科學文化以及西醫(yī)學逐漸成為社會主流、傳統(tǒng)思想文化被邊緣化,中醫(yī)學為求生存需參照西方科學標準來發(fā)展;教材編寫專家及學生皆接受了西方科學文化教育,西方的概念思維模式成為主導思維模式,因此對中醫(yī)理論的發(fā)展是在概念思維指導下進行的。第八部分,從思想文化的視角探討了中醫(yī)理論發(fā)展的內在規(guī)律,中醫(yī)理論發(fā)展呈現(xiàn)了三個"高峰"期——先秦兩漢、宋明、清末至今,和兩個"承平"期——晉唐和清代。先秦兩漢的思想文化因直接影響中醫(yī)理論體系的核心范疇構建,因此是中醫(yī)理論體系形成的關鍵條件,其后的思想文化驅動了中醫(yī)理論的發(fā)展,體現(xiàn)在影響理論發(fā)展重心,豐富理論具體范疇,影響理論核心框架構建,影響思維方式,影響治學方法五個方面。醫(yī)家在思想文化影響中醫(yī)理論形成、發(fā)展中發(fā)揮主體作用。傳統(tǒng)思想文化氛圍中,中醫(yī)理論體系核心范疇和主導思維方式相對穩(wěn)定傳承,西方科學文化氛圍中,中醫(yī)理論體系核心范疇統(tǒng)攝地位有降低趨勢,概念思維強化。本文的創(chuàng)新點:從縱向上梳理歷史各階段的思想文化、總結中醫(yī)理論的發(fā)展特點,橫向聯(lián)系中醫(yī)理論發(fā)展特點與思想文化的相關性,具有一定的深度和廣度,以此為基礎,對中醫(yī)理論發(fā)展的內在規(guī)律進行探討。為實現(xiàn)遵循中醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律為基礎、完善其理論體系的規(guī)范化和現(xiàn)代化提供歷史的、思想的借鑒。不足之處:因研究覆蓋的時間跨度大、涉及的思想文化面較廣、囊括的中醫(yī)理論浩繁紛雜,因此提取出的中醫(yī)理論發(fā)展特點及其思想文化基礎難免存在一定的局限性。對于中醫(yī)理論同思想文化的相關性研究進行深入細致地挖掘是下一步努力的方向。
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【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R22
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本文編號：2369192