發(fā)布時間：2018-05-02 01:09

  本文選題：針刺 + 西藥�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2017年博士論文

【摘要】：目的:采用多元評價思維,全面評價現(xiàn)有的針灸治療中風后抑郁癥的系統(tǒng)評價或Meta分析文獻的質(zhì)量;針對當前不同類型抗抑郁藥臨床運用現(xiàn)狀,分析針灸與不同西藥治療中風后抑郁癥臨床療效的臨床研究文獻的質(zhì)量評價,并采用Meta分析方法比較針灸與不同類型西藥的療效差異,為醫(yī)療實踐提供循證依據(jù)。方法:1.運用計算機網(wǎng)絡檢索結(jié)合圖書館手工檢索的方式詳細檢索國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫,檢索出符合針灸治療中風后抑郁癥系統(tǒng)評價或Meta分析,設置納入、排除標準,運用NoteExpress3.0軟件進行文獻篩查結(jié)合閱讀全文的方式進行,從文獻發(fā)表年份、試驗研究類型、AMSTAR條目、PRISMA聲明、文獻數(shù)據(jù)組同質(zhì)性比較、文獻發(fā)表偏倚情況六個方面進行質(zhì)量研究,并將研究結(jié)果以雷達圖的形式呈現(xiàn)。2.運用計算機網(wǎng)絡檢索結(jié)合圖書館手工檢索的方式詳細檢索國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫,檢索針刺與不同西藥治療中風后抑郁癥臨床療效比較的文獻,運用NoteExpress3.0軟件進行文獻篩查結(jié)合閱讀全文的方式篩查,參考Cochrane5.1.0手冊對最終納入文獻進行質(zhì)量評價,對于文獻中針刺與不同西藥對比、針刺結(jié)合西藥與西藥對比治療中風后抑郁癥的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)輸入RevMan5.3軟件進行合成效應量統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.對納入的12篇文獻進行質(zhì)量研究分析,從形成的文獻雷達圖中發(fā)現(xiàn):張偉(2014)和詹杰(2016)的文獻質(zhì)量評價較好;張建博(2009)的文獻質(zhì)量評價最低,其中,AMSTAR條目評分和PRISMA聲明評分造成了文獻雷達圖質(zhì)量表現(xiàn)低下。2.納入Meta分析文獻的質(zhì)量評價結(jié)果:(1)隨機方法:正確運用隨機方法分組的有34篇(所占比例為35%),出現(xiàn)隨機字樣的有42篇(所占比例為43.3%),未描述隨機方法的有10篇(所占比例為10.31%),不正確隨機方法分組的有15篇(所占比例為15.46%)。(2)分配隱藏:有3篇文獻(所占比例為3.09%)運用分配隱藏,其余文獻不清楚。(3)盲法運用:有1篇(所占比例為1.03%)文獻明確使用單盲,有2篇(所占比例為2.06%)文獻出現(xiàn)盲法字樣,其余均未有相關描述。有5篇(所占比例為5.15%)文獻對評價者正確使用盲法。(4)結(jié)果數(shù)據(jù)完整性:納入的12篇文獻全部都給出了完整報告。(5)選擇性報告結(jié)果:有84篇(所占比例為86.6%)文獻沒有進行選擇性報告,其余13篇(所占比例為13.4%)文獻出現(xiàn)選擇性報告。(6)其他偏倚來源:所有的文獻都未描述。3.Meta分析結(jié)果:共納入97篇臨床研究文獻,將納入的文獻分成兩種對照模式進行分析,分別是:針刺與西藥對比,針刺結(jié)合西藥與西藥對比。在針刺對比西藥這一模式中又分為針刺與氟西汀、針刺與黛力新、針刺與阿米替林、針刺與西酞普蘭、針刺與帕羅西汀、針刺與多慮平6個對照形式;對于針刺結(jié)合西藥與西藥對比的模式中,又分為針刺結(jié)合黛力新與黛力新、針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀、針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林、針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛4個對照形式。通過Review Manager 5.3軟件對納入文獻結(jié)果數(shù)據(jù)進行合并效應量分析發(fā)現(xiàn)此次研究用到的結(jié)局指標有:MESSS量表評分,BI指數(shù)評分,NIHSS量表評分,TESS副反應量表,臨床療效比較,Asberg(SERS量表評分)副反應量表評分,CGI評分,SDS(zung量表)評分,ADL量表評分,神經(jīng)功能缺損療效比較。查看結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下7項Meta分析結(jié)果沒有表現(xiàn)出差異:針刺與氟西汀中的NIHSS量表評分,針刺與帕羅西汀中的HAMD量表評分,針刺與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合黛力新與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀中的TESS副反應量表,針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林Asberg副反應量表評分,針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛中的HAMD量表評分;其他Meta分析結(jié)果均表現(xiàn)出針刺療法對于不同西藥或多或少的療效差異性。結(jié)論:1.多元文獻質(zhì)量評價研究表明系統(tǒng)評價或Meta分析文獻質(zhì)量良莠不齊,臨床研究文獻質(zhì)量不高,這都要求今后進行系統(tǒng)評價或Meta分析時需要遵循AMSTAR條目和PRISMA聲明,臨床研究也要嚴格遵循相關方法學質(zhì)量要求,以提高臨床研究的客觀、嚴謹和文章刊發(fā)報告的可靠、真實。2.Meta分析顯示:針刺療法是干預中風后抑郁癥的有效方法。3.Meta分析結(jié)果中出現(xiàn)針刺與氟西汀中的NIHSS量表評分,針刺與帕羅西汀中的HAMD量表評分,針刺與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合黛力新與黛力新中的臨床療效比較,針刺結(jié)合氟西汀與氟西汀中的TESS副反應量表,針刺結(jié)合舍曲林與舍曲林Asberg副反應量表評分,針刺結(jié)合文拉法辛與文拉法辛中的HAMD量表評分,針刺都沒有表現(xiàn)出差異性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical effect of acupuncture combined with different western medicines in the treatment of post - stroke depression . ( 3 ) The use of blind method : 1 ( 1 . 03 % of the proportion ) of literature clearly used single - blind , 2 ( 2 . 06 % of the cases ) were blinded by the literature , and none of them were described . ( 4 ) Results Data Integrity : All 12 articles included complete report . ( 5 ) Selective report results : 84 articles ( 86.6 % of the cases ) were not selectively reported , and the remaining 13 ( 13.4 % of the cases ) reported selective reports . ( 6 ) Other sources of bias : All the literatures have not been described . 3 . Meta - analysis results : 97 clinical literatures were included , and the literatures were divided into two control modes : acupuncture and western medicine . The results showed that acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with fluoxetine , acupuncture combined with western medicine . 3 . The results of Meta - analysis showed that acupuncture combined with the NIHSS scale in fluoxetine , acupuncture combined with the clinical curative effect between fluoxetine and fluoxetine , acupuncture combined with the clinical curative effect of Dai ' s new Chinese medicine , acupuncture combined with the TESS side reaction scale in fluoxetine and fluoxetine , the acupuncture combined with the TESS sub - reaction scale of fluoxetine and fluoxetine , the acupuncture combined with Wenlamethod Xin and Wenlamethod in the scores of the scale , the acupuncture did not show the difference .

【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

【參考文獻】

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本文編號：1831774