本文選題：肺臟超聲　切入點：兒童　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：研究背景肺部疾病是新生兒與兒童最常見的疾病,也是5歲以下兒童第一位的死亡原因。因此對它的診斷和監(jiān)測是極其的重要。一直以來,胸部X線和CT是呼吸道疾病的主要診查手段,但是它們都有各自不可避免的缺點。近年來,隨著對肺臟超聲認(rèn)識的加深,發(fā)現(xiàn)肺臟超聲可以彌補它們的不足。肺臟超聲能夠快速發(fā)現(xiàn)肺部的病灶,從而能夠及時調(diào)整治療的策略。但是肺臟超聲在新生兒和兒童中仍沒有得到廣泛的應(yīng)用,尤其在我國更是如此,因此本課題主要研究肺臟超聲對新生兒與兒童肺疾病診斷的價值。第一部分:新生兒與兒童正常肺臟超聲影像學(xué)探討目的探討正常新生兒和兒童肺臟超聲影像學(xué)的特點。方法對無肺臟疾病新生兒和兒童共795例實施肺臟超聲檢查。結(jié)果正常兒童的超聲征象為胸膜線和A-線,無B-線及其它異常的超聲征象;而新生兒肺部主要存在胸膜線、A-線,并可見B-線或彗星尾征。無肺疾病新生兒有713例(95.4%)在生后3天內(nèi)見到B-線,256例(34.3%)生后3天～1周可見到B-線,19例(2.5%)生后1～2周可見B-線。結(jié)論新生兒肺部B-線可以較長時間的存在,存在時間的長短與其生理狀態(tài)有關(guān)。第二部分:肺臟超聲對新生兒肺疾病的診斷價值目的研究肺臟超聲對新生兒肺疾病的診斷價值。方法對患有肺臟疾病的2658例新生兒實施肺臟超聲檢查。結(jié)果NICU肺部疾病的主要超聲征象為A-線消失、胸膜線異常、肺間質(zhì)綜合征、肺實變、肺水腫、肺搏動等,隨著病情恢復(fù),上述征象逐漸減輕至消失。結(jié)論肺臟超聲對新生兒肺疾病診斷準(zhǔn)確,尤其對RDS與TTN的診斷與鑒別、對肺不張的診斷、對早產(chǎn)兒長期氧依賴的病因判別等更具有實用價值。第三部分:肺臟超聲對兒童肺疾病的診斷價值目的研究肺臟超聲對兒童肺疾病的診斷價值。方法對患有兒童重癥監(jiān)護室137例兒童實施肺臟超聲檢查。結(jié)果兒童重癥監(jiān)護室肺部疾病的主要超聲征象為A-線消失、胸膜線異常、肺實變、肺間質(zhì)綜合征等。在撤呼吸機失敗病例中,肺臟超聲比X線更容易發(fā)現(xiàn)病灶。結(jié)論肺臟超聲對兒童肺部疾病診斷準(zhǔn)確,尤其對病情反復(fù)及撤呼吸機失敗的病人等更具有實用價值。第四部分:肺臟超聲診斷肺疾病與胸部X線的比較目的探討肺臟超聲與X線在診斷和監(jiān)測肺疾病方面的優(yōu)劣。方法患肺部疾病的1692例新生兒和137例兒童同時接受肺臟超聲和胸部X線檢查。結(jié)果在新生兒和兒童重癥監(jiān)護室中,肺臟超聲和X線兩者對肺疾病檢查的結(jié)果均存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論肺臟超聲比傳統(tǒng)的X線更容易發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)綜合征、肺不張等這些潛在的隱匿性病變,有利于臨床的診療。
[Abstract]:Background Pulmonary disease is the most common disease in newborns and children and the first cause of death in children under 5 years of age.Therefore, it is extremely important to diagnose and monitor it.Chest X-ray and CT are the main diagnostic methods for respiratory diseases, but they have their own inevitable disadvantages.In recent years, with the deepening of the understanding of lung ultrasound, we found that lung ultrasound can make up for their shortcomings.Lung ultrasound can quickly detect pulmonary lesions and thus adjust treatment strategies in time.However, pulmonary ultrasound has not been widely used in newborns and children, especially in China. Therefore, the value of pulmonary ultrasound in the diagnosis of neonatal and childhood lung diseases is studied in this paper.Part one: ultrasonic Imaging of normal Lung in Neonates and Children objective to explore the characteristics of ultrasonic imaging in normal neonates and children.Methods Pulmonary ultrasonography was performed in 795 neonates and children without pulmonary disease.Results the ultrasonic signs of normal children were pleural line and A- line, no B-line and other abnormal ultrasound signs, while the main signs of pleural line A- line were found in the lungs of newborns, and the B-line or comet sign could be seen.There were 713 cases of newborns without pulmonary disease (795. 4) within 3 days after birth, 256 cases of B- thread were seen and 3 days after birth, there were 19 cases of B- line and 2. 5) B- line could be seen 1 ~ 2 weeks after birth.Conclusion the B-line of newborn lung can exist for a long time, and the duration of existence is related to its physiological state.Part two: diagnostic value of pulmonary ultrasound in neonatal lung disease objective to study the diagnostic value of pulmonary ultrasound in neonatal lung disease.Methods 2658 neonates with pulmonary diseases were examined by ultrasound.Results the main signs of NICU pulmonary disease were disappearance of A- line, abnormal pleural line, pulmonary interstitial syndrome, pulmonary consolidation, pulmonary edema, pulsatility and so on.Conclusion Pulmonary ultrasound is more valuable in the diagnosis of neonatal pulmonary diseases, especially in the diagnosis and differential diagnosis of RDS and TTN, in the diagnosis of atelectasis, and in the etiology of long-term oxygen dependence of premature infants.Part three: diagnostic value of Pulmonary Ultrasound in Children with Pulmonary Disease objective to study the diagnostic value of Pulmonary Ultrasound in Children with Pulmonary Disease.Methods 137 children with children in intensive care unit were examined by pulmonary ultrasound.Results the main signs of pulmonary diseases in ICU were disappearance of A-line, abnormal pleural line, pulmonary consolidation, pulmonary interstitial syndrome and so on.Pulmonary ultrasound was more likely than X-ray to detect lesions in failed ventilator withdrawal.Conclusion Pulmonary ultrasound has more practical value in the diagnosis of pulmonary diseases in children, especially in patients with repeated illness and failure of ventilator withdrawal.Part IV: the comparison of pulmonary diseases with chest radiography objective to investigate the advantages and disadvantages of lung ultrasound and X-ray in the diagnosis and monitoring of lung diseases.Methods 1692 neonates and 137 children with pulmonary diseases were examined by both ultrasound and chest X-ray.Results in neonatal intensive care unit and children's intensive care unit, the results of pulmonary ultrasound and X-ray examination of lung diseases were significantly different.Conclusion Pulmonary interstitial syndrome, atelectasis and other latent occult lesions can be found more easily by ultrasound than traditional X ray, which is beneficial to clinical diagnosis and treatment.
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R722.1;R725.6

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本文編號：1707920