本文關(guān)鍵詞： 性敏感單元 神經(jīng)纖維 光密度 性敏感單元 小陰莖 小陰唇瓣 性功能 巨大尿瘺 陰囊中隔瓣 尿道下裂 筋膜皮瓣　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分:性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺重建初步研究一、男、女性會陰部不同區(qū)域神經(jīng)纖維分布的實驗研究目的:觀察男、女性會陰部各區(qū)域,男性包皮、女性陰蒂包皮、處女膜、小陰唇、陰道黏膜五種組織的神經(jīng)分布,并做定量測量,為臨床“性敏感單元”的定位提供參考及依據(jù)。方法:將組織塊標記好,經(jīng)石蠟包埋,切片厚4 μm,采用S100染色法對神經(jīng)纖維進行染色。光學(xué)顯微鏡下觀察神經(jīng)纖維著色情況,每個活檢標本隨機選擇3張切片參加測量,每張切片在20X 10倍光學(xué)顯微鏡下隨機選取3個視野進行觀察,每種組織共90個視野進行統(tǒng)計。使用Image-Pro Plus6.0圖像分析軟件神經(jīng)纖維進行鑒別和定量,分別測量鏡下神經(jīng)組織的平均光密度(density mean)和積分光密度(integrated optical density,I0D),分別代表神經(jīng)組織在每張切片中陽性表達的平均量和總量。結(jié)果:①男性包皮、陰蒂包皮、小陰唇、處女膜及陰道黏膜組織中存在廣泛神經(jīng)組織分布;②男性包皮與陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布,無顯著差異性;③處女膜與陰道黏膜組織的神經(jīng)分布,二者無顯著差異性;④男性包皮、陰蒂包皮、小陰唇組織的神經(jīng)分布較處女膜及陰道黏膜組織多。結(jié)論:男性包皮、陰蒂包皮以及小陰唇組織富含神經(jīng)末梢,敏感度高,可作為“性敏感單元”的組織材料進行帶蒂轉(zhuǎn)移,有望改善再造器官的性感覺。二、性敏感單元應(yīng)用于外生殖器感覺重建的臨床研究目的:探討既往認為“無用或多余”的“性敏感單元”SSU在外生殖器整形、重建術(shù)中的應(yīng)用。方法:對先天性小陰莖需行陰莖再造患者(8例)和因陰道松弛導(dǎo)致性功能障礙患者(12例),分別應(yīng)用發(fā)育不良陰莖、包皮及小陰唇瓣的高敏感的性刺激感受器行帶蒂轉(zhuǎn)移至再造陰莖周圍及陰道側(cè)壁等乏感覺區(qū),人為植入一性敏感點,以激發(fā)性感覺。結(jié)果:術(shù)后20例患者均獲隨訪6～38個月,所有轉(zhuǎn)移的“性敏感單元”組織瓣均成活,術(shù)后性功能明顯提升,無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:應(yīng)用“性敏感單元”轉(zhuǎn)移至乏感覺區(qū),使患者在獲得理想外生殖器外觀的同時獲得性感覺。此方法簡單、安全、可靠,是改善其性功能的一種良好的選擇。第二部分:應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一期修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的術(shù)式改良目的:探討應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一期再造尿道、防水層及被覆,有效的修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺。方法:2011年1月-2012年7月,收治尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺的患者30例。尿瘺大小為1.0～2.Ocm。術(shù)中切取陰囊中隔,并將此瓣分為三個區(qū)域,其中A瓣翻轉(zhuǎn)形成尿道;B瓣去表皮形成筋膜瓣折疊覆蓋于A瓣切口上,形成防水層;C瓣推進覆蓋創(chuàng)面。結(jié)果:術(shù)后30例獲隨訪,隨訪時間6～12個月,所有患者均無尿道狹窄及尿瘺發(fā)生,再造尿道排尿通暢,陰莖伸直良好。術(shù)后皮瓣29例成活,均為一期愈合。1例C瓣因靜脈回流較差,術(shù)后出現(xiàn)腫脹,皮瓣發(fā)黑,最終干性壞死,創(chuàng)面痂下愈合,嚴密觀察至術(shù)后15日,排尿通暢,未見尿瘺形成;3月后返院復(fù)查,C瓣區(qū)域瘢痕形成,自覺排尿可,無尿道狹窄。2例患者自覺陰莖陰囊外形欠佳。結(jié)論:應(yīng)用陰囊中隔翻轉(zhuǎn)-折疊-推進瓣一期修補陰莖陰囊交界處的巨大尿瘺,應(yīng)用一個筋膜皮瓣一期同時再造尿道、防水層及被覆,簡單可靠,供區(qū)破壞小,且效果滿意。
[Abstract]:Objective : To study the distribution of nerve fibers in different regions of male , female and female . The purpose of this study was to explore the application of " sex - sensitive element " SSU in the reconstruction of genital organs and reconstruction of penis . The application of a fascia flap to reconstruct the urethra , waterproof layer and covering is simple and reliable , the supply area is small , and the effect is satisfactory .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R699.8;R713

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本文編號：1507321