本文關(guān)鍵詞： 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 細胞因子風(fēng)暴 病毒復(fù)制 Ⅰ型干擾素信號通路　出處：《山東大學(xué)》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景發(fā)熱伴血小板減少綜合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是一種新發(fā)的自然疫源性疾病。該種疾病的主要臨床表現(xiàn)是急性發(fā)熱、白細胞和血小板減少、消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。該病病原體為發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV),簡稱發(fā)熱伴病毒,于2009年被于學(xué)杰教授團隊首次分離發(fā)現(xiàn)。隨后韓國和日本也相繼報道了 SFTSV實驗室確診感染病例。此外,在美國跟印度亦發(fā)現(xiàn)了與SFTSV感染類似的病例,其病原體分別被命名為Heartland病毒和Malsoor病毒,這兩種病毒的基因與SFTSV高度同源。由此可見,SFTSV作為一種新發(fā)現(xiàn)的病毒在全球分布范圍廣泛。SFTS疾病病死率較高,目前已有文獻報告的最高病死率在30%左右。鑒于其分布廣泛且病死率較高,對該種疾病的及時臨床診斷和轉(zhuǎn)歸預(yù)測分析變得尤為重要。既往研究證實,病毒感染會導(dǎo)致機體細胞因子水平紊亂。感染登革熱病毒后,在出現(xiàn)了出血熱綜合征的重癥病人血清中,TGF-1β和IL-8的含量顯著高于普通感染者。在致病性Ebola病毒感染者血清中,IFN-γ水平顯著升高,IL-2、IL-10、IFN-α等細胞因子水平也有不同程度的升高。既往研究中SFTS病人血清細胞因子含量檢測結(jié)果不盡相同:研究發(fā)現(xiàn)SFTS病人血清中某些細胞因子,如TNF-α、G-CSF、IL-6、IL-10、IFN-γ等含量高于健康人群。然而也有研究發(fā)現(xiàn)SFTS病人血清中IFN-γ、RANTES、PDGF等細胞因子含量低于健康人群。Ⅰ型干擾素是機體固有免疫應(yīng)答過程中關(guān)鍵的細胞因子,體外研究發(fā)現(xiàn)SFTSV的NSs蛋白能夠抑制Ⅰ型干擾素通路信號傳導(dǎo),但目前針對SFTS病人血清中Ⅰ型干擾素含量的檢測甚少,因此十分有必要對SFTS病人急性期血清細胞因子,尤其是Ⅰ型干擾素的濃度進行全面準(zhǔn)確的檢測,以探尋SFTSV感染對機體內(nèi)細胞因子的調(diào)控機制,分析發(fā)熱伴病人血清細胞因子濃度與病情嚴重程度之間的關(guān)系,從而為進一步深入了解SFTSV的致病機制提供線索和依據(jù)。既往研究發(fā)現(xiàn)SFTS病人血清某些細胞因子含量比健康人高,如TNF-α、G-CSF、IL-6、IL-10 等。重癥病例血清 G-CSF、IL-6、TNF-α、IL-10 等細胞因子含量顯著高于輕癥病例。死亡病例血清細胞因子G-CSF、TNF-α含量顯著高于存活病例,這說明過度表達的細胞因子會影響疾病病情及轉(zhuǎn)歸。既往研究發(fā)現(xiàn)SFTS病人血清細胞因子含量與體內(nèi)病毒載量呈正相關(guān),我們懷疑細胞因子的過度表達會對機體的免疫反應(yīng)產(chǎn)生負向調(diào)控,影響病毒在機體內(nèi)的復(fù)制和清除,進而影響疾病病情。作為一種新發(fā)傳染病,SFTSV發(fā)病機制尚未完全闡明。體外實驗研究發(fā)現(xiàn),病毒的NSs蛋白可以與Ⅰ型干擾素信號通路上的IRF3、TBK1相互作用,通過與這些信號分子的相互作用,將其"劫持"進入病毒感染誘導(dǎo)形成的細胞胞質(zhì)囊泡中,使得這些信號分子功能受到抑制,影響Ⅰ型干擾素信號途徑傳導(dǎo)。然而目前有關(guān)SFTSV對Ⅰ型干擾素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的研究多局限于單一信號分子。病毒感染與機體防御之間的博弈是一個極其復(fù)雜的過程,想要了解SFTSV的致病機制就需要對病毒調(diào)控Ⅰ型干擾素通路的過程有詳細全面的了解。此外,研究發(fā)現(xiàn)在發(fā)熱伴病毒感染Vero細胞和HEK293細胞時,病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白能夠和核蛋白以及病毒RNA互相作用,這說明NSs蛋白可能參與了 SFTSV的復(fù)制過程。既往研究證實,用黃熱病毒NS1蛋白免疫恒河猴后再接種致死劑量病毒時,可顯著降低實驗動物死亡率。接種日本森林腦炎病毒NS1 DNA疫苗可有效的降低該病毒感染導(dǎo)致的小鼠死亡率。雖然已有研究證實用重組的NSs蛋白免疫小鼠并不能有效的清除小鼠體內(nèi)的SFTSV,但鑒于原核表達的重組蛋白僅保留了線性表位,本研究旨在用NSs蛋白的真核表達質(zhì)粒免疫小鼠,檢測其對病毒的清除作用,以評價其對小鼠潛在的保護能力。研究目的1、檢測SFTS病人急性期血清中細胞因子含量,檢測細胞因子風(fēng)暴存在與否,分析細胞因子含量與疾病病情的關(guān)系。2、通過建立乳鼠的發(fā)熱伴病毒感染模型,分析各類細胞因子對機體內(nèi)SFTSV復(fù)制和清除的影響,為深入研究SFTSV的致病機制提供科學(xué)依據(jù)。3、通過建立小鼠感染SFTSV模型,分析病毒感染后Ⅰ型干擾素信號通路相關(guān)基因表達譜的改變,為全面探討SFTSV的發(fā)病機制提供科學(xué)依據(jù)。4、構(gòu)建SFTSVNSs蛋白真核表達質(zhì)粒并評價其對小鼠潛在的保護能力。研究方法1、采用流式液相多重蛋白定量技術(shù)檢測SFTS病例組和健康對照組人群血清中細胞因子含量。按照病例組VS對照組,重癥病例VS輕癥病例的分組方式,分析各組人口特征(性別、年齡)及細胞因子含量的差異。2、建立BALB/c乳鼠感染SFTSV的動物模型,腹腔注射不同劑量細胞因子,通過熒光定量PCR方法檢測乳鼠體內(nèi)病毒載量和抗病毒相關(guān)因子表達,組織切片染色查看組織損傷。3、建立BALB/c小鼠感染SFTSV模型,運用基因芯片檢測小鼠Ⅰ型干擾素信號通路相關(guān)基因表達譜的改變。4、構(gòu)建SFTSVNSs蛋白真核表達質(zhì)粒(PVAX-NSs),以肌肉注射的方式免疫BALB/c小鼠后腹腔接種病毒,采取熒光定量PCR的技術(shù)測定組織中病毒載量,采取ELISA法測量小鼠血清內(nèi)干擾素濃度,基因芯片檢測Ⅰ型干擾素信號通路相關(guān)基因表達。5、統(tǒng)計分析方法:所有資料利用Microsoft Office Excel 2007進行數(shù)據(jù)錄入。數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0分析軟件。正態(tài)分布定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述,兩樣本均數(shù)差異的比較采用獨立樣本t檢驗。多組樣本均數(shù)差異比較采用方差分析:滿足方差齊性檢驗時采用Bonferroni法,不滿足方差齊性檢驗時采用Dunnett'sT3法。非正態(tài)分布定量資料采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)的形式描述,差異比較采用非參數(shù)檢驗-Kruskal-Wallis秩和檢驗。定性資料采用構(gòu)成比形式描述,分析時采用卡方檢驗。P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果1、血清細胞因子檢測結(jié)果1.1 SFTS病例組與對照組的人口特征(性別、年齡)無差異(P0.05)。本研究共檢測10種細胞因子,分別為:TNF-α、IFN-γ、IFN-α、G-CSF、IL-10、IL-6、RANTES、MIP-1α、IP-10 及 MCP-1。除 RANTES 外,病例組與健康對照組血清中各細胞因子含量均有差異,病例組血清內(nèi)各類細胞因子濃度均比健康對照組高(P＜0.05)。1.2 SFTS重癥病例組與輕癥病例組性別分布無差異,但重癥病例年齡顯著高于輕癥病例(P0.05)。重癥病例血清 IFN-γ、IFN-α、G-CSF、MIP-1α、H-6 和IP-10含量高于輕癥病例(P0.05)。2、細胞因子對SFTSV復(fù)制和清除的影響2.1已感染SFTSV的BALB/c乳鼠腹腔注射細胞因子后,注射高劑量IFN-α的乳鼠體重明顯輕于對照組和低劑量組(P0.05)。2.2 IFN-α、MIP-1α或IFN-γ處理組乳鼠肝臟組織病毒載量比對照組高(P0.05)。2.3 IFN-α、MIP-1α或IFN-γ處理組乳鼠脾臟組織病毒載量高于對照組(P0.05)。2.4與對照組相比,IFN-α、MIP-1α或IFN-γ處理組乳鼠脾臟組織抗病毒相關(guān)基因表達發(fā)生改變:除SOCS1外,IRF3、STAT1、NF-κB、CXCL10表達均有不同程度下降。3、基因芯片檢測發(fā)現(xiàn)病毒感染后機體Ⅰ型干擾素信號通路相關(guān)基因表達發(fā)生改變。其中 CAV1、CD86、H2-BL、IFITM1、MAL、PRKCZ、TLR8、IFNB1、IFNA4 等基因表達明顯下降;而 IL10、EIF2AK2、IFIT1、IRF7、ISG15、OAS2、MX1等基因的表達顯著升高。4、PVAX-NSs真核質(zhì)粒免疫BALB/c小鼠可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,可在一定程度上拮抗NSs對Ⅰ型干擾素信號通路的抑制,但未能有效清除小鼠體內(nèi)的病毒。結(jié)論1、通過比較SFTS病人和對照人群血清中細胞因子含量,證實了 SFTSV感染可導(dǎo)致機體出現(xiàn)細胞因子風(fēng)暴。通過分析不同病情SFTS病人血清中細胞因子含量,證實因子風(fēng)暴和SFTS病情的嚴重程度相關(guān),提示細胞因子風(fēng)暴可預(yù)測SFTS疾病進程和預(yù)后情況。2、通過乳鼠感染模型證實過量細胞因子會導(dǎo)致機體免疫功能負向調(diào)節(jié),影響抗病毒基因的表達,進而影響病毒的復(fù)制和清除。3、SFTSV病毒感染影響Ⅰ型干擾素信號通路相關(guān)基因表達。4、NSs真核表達載體免疫未能給BALB/c小鼠提供有效的保護。意義和創(chuàng)新1、本研究證實SFTSV感染可導(dǎo)致機體出現(xiàn)細胞因子風(fēng)暴,發(fā)現(xiàn)SFTS病情與細胞因子風(fēng)暴有關(guān),提示保持機體免疫穩(wěn)態(tài)在改善疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸中十分關(guān)鍵。2、現(xiàn)過量細胞因子會對機體SFTSV感染產(chǎn)生影響,為臨床治療和深入研究疾病發(fā)病機制提供了科學(xué)依據(jù)。3、首次通過表達譜基因芯片全面分析了 SFTSV感染對Ⅰ型干擾素通路信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的影響,為深入了解疾病發(fā)病機理建立了基礎(chǔ)。4、證實NSs質(zhì)粒免疫刺激機體產(chǎn)生的抗體不能有效的清除病毒,但可以在一定程度上拮抗NSs蛋白對Ⅰ型干擾素信號通路的抑制作用。
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【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R512.8

【參考文獻】

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本文編號：1467546