發(fā)布時間：2017-12-29 02:23

  本文關鍵詞：針刺治療中風后假性球麻痹患者吞咽困難隨機臨床研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:本實驗旨在通過觀察針刺對中風后假性球麻痹患者吞咽困難的隨機臨床研究,證明其有效性,以及可減低吞咽困難引起并發(fā)癥的發(fā)生率。為假性球麻痹吞咽功能異常的患者及治療者尋找一種簡便有效、經(jīng)濟、安全且適于推廣應用的治療方法。方法:正接受吞咽功能康復訓練之中風后假性延髓麻痹并發(fā)吞咽功能異常的患者,按隨機區(qū)組設計分組。治療組及對照組兩組患者分別各占40例。治療組在基礎對癥之治療上,配合針刺治療。而對照組則只采用基礎治療方案,不做任何方式的針刺治療。治療組第一個針刺療程(第1-10次針灸)為每天治療一次,第二個針刺療程(第11-20次針灸)為隔天地進行治療。第一與第二療程間暫停針刺一星期。每次針刺30分鐘。治療組針刺腧穴為雙側完骨(GB12)、雙側風池(GB20)、雙側翳風(SJ17)、廉泉(CV23)及咽后壁。療效評定以澳洲皇家布里斯班醫(yī)院吞咽功能評定表(RBHOMS)、食物黏稠度改變和飲料黏稠度改變?yōu)橹?評定時間共4次:分別于治療前、第10次治療后、第20次治療后以及完成整個療程后相隔3個月隨訪。此外于研究期間觀察并發(fā)癥、身高體重指數(shù)及死亡率。療效評價由被隱瞞患者分組情況的醫(yī)師或言語治療師負責進行。結果:1.本臨床研究治療組與對照組評定結果組內(nèi)治療前后相比,發(fā)現(xiàn)治療組RBHOMS吞咽功能評分、食物性狀評分及飲料黏稠度評分差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),而對照組所有評分之差異均無顯著性意義(p0.05)。2.治療組與對照組隨訪與治療前評定結果相比,發(fā)現(xiàn)兩組RBHOMS吞咽功能評分、食物性狀評分及飲料黏稠度評分差異均有顯著的意義(p0.05)。3.治療組及對照組在治療期間及隨訪時均有患者患上吸入性肺炎,兩組分別有4人及8人患病,對照組患上吸入性肺炎總體比率高治療組一倍,兩組結果經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性意義(p0.05),另外治療組在第二療程期間無患者報告患上吸入性肺炎。治療組及對照組在治療期間及隨訪時均有患者因病死亡,兩組分別有2人及4人于第二療程后與隨訪發(fā)現(xiàn)去世,對照組死亡率高治療組一倍,兩組結果經(jīng)統(tǒng)計學比較無顯著性意義(p0.05)。結論:1.治療組在吞咽復康訓練的基礎下配合針刺治療,相較對照組只進行單純吞咽復康訓練,對中風后假性球麻痹吞咽功能的復康有良好的療效。2.治療組在吞咽復康訓練的基礎下配合針刺治療,相較對照組只進行單純吞咽復康訓練,對中風假性球麻痹后吞咽功能的復康有良好的遠期效果。3.針刺治療及吞咽功能復康鍛煉對吞咽功能的改善作用可能較單純吞咽功能復康訓煉為優(yōu),因此經(jīng)過兩個療程后達到足夠的刺激量,有助減少患上吸入性肺炎的機會。本研究未能反映針刺治療或吞咽復康功能鍛煉對減低死亡風險有統(tǒng)計學意義。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R246.6

【參考文獻】

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