本文關鍵詞：非小細胞肺癌功能分子成像及臨床病理學特征的相關研究　出處：《南方醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

  更多相關文章： 分子影像 非小細胞肺癌 PET/CT 脫氧葡萄糖 標準化攝取值 病理學 PET/CT 脫氧葡萄糖 非小細胞肺癌 最大標準攝取值

【摘要】：第一部分18F-FDG PET/CT對亞厘米非小細胞肺癌的臨床意義及其預后研究背景肺癌的發(fā)病率和死亡率居世界上惡性腫瘤的首位。18F-FDG PET/CT是廣泛應用于確診肺部惡性腫瘤的無創(chuàng)成像方法。通常由于PET低空間分辨率的限制造成高假陰性的結果,使其評價亞厘米NSCLC的作用至今仍不明確,尤其是對以鱗屑樣生長方式為主的小腺癌。因此即使是對亞厘米病變,18F-FDGPET/CT可能是預測腫瘤潛在惡性的有前景的定量評估的方法。然而很少有關于18F-FDG PET/CT評估直徑≤1 cm結節(jié)的臨床意義及其預后的研究。為了進一步評估亞厘米NSCLC患者腫瘤的惡性潛能及預測其預后,有必要闡明其臨床病理特點、預后及合適的手術治療方法。因此本研究回顧性分析了術前行PET/CT檢查,手術切除后臨床分期為NO的亞厘米NSCLC患者18F-FDG PET/CT檢查的臨床意義。研究目的探討18F-FDG PET/CT對亞厘米非小細胞肺癌的臨床意義及其預后研究。材料與方法回顧性分析2010-2015年我院PET/CT中心189例臨床分期為NO的亞厘米NSCLC患者,術前行PET/CT檢查及測量SUVmax。淋巴管侵犯、血管侵犯、胸膜侵犯和淋巴結轉移至少含有以上因素之一被認為是:病理性侵犯(PI)。通過Kaplan-Meier生存曲線及對數(shù)秩檢查計算生存率。結果平均的SUVmax為 1.7±1.8(SUVmax范圍從0.6-13.0),中位數(shù)為 1.0。28例(15%)亞厘米NSCLC患者有PI。多變量回歸分析結果顯示SUVmax是預測PI(P=0.0251)及總體生存率(OS)(P=0.0485)的獨立的重要的臨床指標。ROC曲線分析結果顯示以SUVmax = 2.0作為預測PI的閾值。與低SUVmax值組相比,高SUVmax值組(SUVmax2.0;n=42)在影像學上更多的表現(xiàn)為純實性病變(91%vs 14%;p0.0001)及術后淋巴結侵犯(12%vs 0%;p0.0001)。高SUVmax組和低SUVmax組5年肺癌特異性OS(LCS-OS)存在著顯著差異(LCS-OS分別為:(92.3%vs 96.9%;p=0.0054),在薄層CT上癌癥的復發(fā)僅在純實性亞厘米NSCLC。在本研究中高SUVmax組,盡管是亞厘米的病變,肺葉切除比亞肺葉切除有更好的3年無復發(fā)存活期(RFS)(88.3%vs 50.0%;p=0.0453)。結論1、PET/CT檢查的SUVmax可反映腫瘤的侵襲性;2、PET/CT對亞厘米NSCLC的預后有顯著的影響,尤其是在薄層CT上表現(xiàn)為純實性的腫瘤。第二部分18F-FDG PET/CT全身顯像對非小細胞肺癌誘導治療的療效及生存期的預測價值背景肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。2015年,我國約有429.2萬癌癥新發(fā)病例,其中,肺癌以新發(fā)病例73.3萬例(占整體17.1%)成為中國人罹癌或因癌致死的最大威脅。在原發(fā)性肺癌中大約有80%為非小細胞肺癌,臨床實驗表明腫瘤誘導治療期間,18F-FDG PET/CT測得的肺癌原發(fā)部位葡萄糖代謝活性的變化與腫瘤治療后的療效有關。關于誘導化療期間PET/CT圖像在通過腫瘤原發(fā)部位或轉移淋巴結葡萄糖代謝變化預測腫瘤療效方面的作用的研究很少。研究目的通過18F-FDG PET/CT全身顯像預測非小細胞肺癌誘導治療的療效及生存期材料與方法回顧性分析2010年-2015年在我院誘導治療前或治療后行PET/CT檢查的手術為非小細胞肺癌患者。肉眼和顯微鏡下完全切除的手術被劃分為R0,顯微鏡下不完全切除術為R1,肉眼不完全切除為R2。整體生存期(OS)為從手術時間到死亡時間或隨訪結束時間。收集診斷性活檢或術后活檢確診為淋巴結轉移N2期的患者。記錄原發(fā)腫瘤和N2期轉移淋巴結的SUVmax及計算誘導治療后SUVmax百分比的變化。肺癌原發(fā)部位的SUVmax是從Xeleris工作站獲取的。SUVmax分為誘導治療前或誘導治療后。計算誘導治療前后PET的SUVmax絕對值和百分比的變化。術前和術后SUVmax中位截點,四分位數(shù)截點為SUVmax的百分比的變化,0為SUVmax絕對值變化(SUVmax的增加vs無變化或減少)的截點,評估以上生存期的預測因素。結果誘導治療期間肺癌原發(fā)部位標準化攝取值(SUV)的增加與術后患者總體生存期下降有關。無論是治療前腫瘤原發(fā)部位SUV絕對值還是其百分比的變化都與術后患者的總體生存期無關。N2期縱隔淋巴結轉移的非小細胞肺癌SUV減少大于60%是總生存期最佳的預測因素,其比腫瘤原發(fā)部位SUV的變化能更好的預測總體生存期。結論1、誘導治療后SUV增加的非小細胞肺癌與SUV穩(wěn)定的或減少的的患者相比前者預后差。2、縱隔轉移淋巴結葡萄糖攝取的變化與原發(fā)部位PET/CT葡萄糖攝取變化相比,可更好的預測生存期。
[Abstract]:The first part is the clinical significance and prognosis of 18F-FDG PET/CT for subcentimeter non-small cell lung cancer. The incidence and mortality of lung cancer ranks the first in the world. 18F-FDG PET/CT is a noninvasive imaging method widely used in the diagnosis of malignant tumor of the lungs. PET is usually due to low spatial resolution limits caused by high false negative results, the evaluation of sub centimeter the role of NSCLC is still not clear, especially for lepidic growth oriented small adenocarcinoma. Therefore, even for subcentimetre lesions, 18F-FDGPET/CT may be a promising and quantitative method for predicting the potential malignancy of the tumor. However, there are few studies on 18F-FDG PET/CT and its clinical significance in prognosis evaluation of CM nodules diameter is less than or equal to 1. In order to further evaluate the malignant potential of tumor and predict its prognosis in sub centimeter NSCLC patients, it is necessary to elucidate its clinicopathological characteristics, prognosis and appropriate surgical treatment. Therefore, the clinical significance of 18F-FDG PET/CT examination in subcentimetre NSCLC patients with NO after surgical resection was reviewed in this study. Objective to investigate the clinical significance and prognosis of 18F-FDG PET/CT for subcentimetre non-small cell lung cancer. Materials and methods a retrospective analysis was made of 189 subcentimetre NSCLC patients in the PET/CT center of our hospital in 2010-2015 years. The PET/CT examination and the measurement of SUVmax were performed before the operation. Lymphatic invasion, vascular invasion, pleural invasion, and lymph node metastasis are considered to be at least one of the above factors: pathological invasion (PI). The survival rate was calculated by the Kaplan-Meier survival curve and logarithmic rank examination. The results showed that the average SUVmax was 1.7 + 1.8 (SUVmax range from 0.6-13.0), and the median was 1. 28 (15%) patients with subcentimetre NSCLC had PI. The results of multivariate regression analysis showed that SUVmax was an independent and important clinical index for predicting PI (P=0.0251) and overall survival (OS) (P=0.0485). The results of ROC curve analysis showed that SUVmax = 2 was used as the threshold for predicting PI. Compared with the low SUVmax group, the high SUVmax value group (SUVmax2.0; n=42) showed more pure solid lesions in imaging (91%vs 14%, P0.0001) and postoperative lymph node involvement (12%vs 0%; P0.0001). There was a significant difference in lung cancer specific OS (LCS-OS) in the high SUVmax group and low SUVmax group in 5 years (LCS-OS = 92.3%vs 96.9%; p=0.0054); the recurrence of cancer on thin lamina CT was only in pure solid sub centimeter NSCLC. In this study, the high SUVmax group had a sub centimeter lesion even though the lobectomy had a better 3 year recurrence free survival (RFS) (88.3%vs 50%; p=0.0453). Conclusion 1. SUVmax detected by PET/CT can reflect the invasiveness of tumor. 2, PET/CT has a significant effect on the prognosis of sub centimeter NSCLC, especially in thin slice CT. The second part is the predictive value of 18F-FDG PET/CT whole body imaging in the induction therapy and survival time of non-small cell lung cancer. Background lung cancer is the highest incidence and mortality rate in the world. In 2015, China has about 4 million 292 thousand new cases of cancer, including lung cancer, with 733 thousand new cases (total 17.1%) to become the people with cancer China or because of the greatest threat to cancer death. About 80% of primary lung cancer is non-small cell lung cancer. Clinical trials show that the change of glucose metabolism activity at the primary site of lung cancer is related to the efficacy of tumor treatment after 18F-FDG PET/CT treatment. There are few studies on the role of PET/CT image in predicting tumor efficacy through primary tumor sites or metastatic lymph node glucose metabolism during induction chemotherapy. The purpose of this study is to predict the efficacy and survival time of induction therapy for non-small cell lung cancer through 18F-FDG PET/CT whole body imaging. Materials and methods of survival in patients with non-small cell lung cancer were retrospectively analyzed. The patients who underwent PET/CT examination before induction or after treatment in 2010 -2015 were diagnosed as non-small cell lung cancer. The total excision of the naked eye and microscope was divided into R0, the incomplete resection under microscope was R1, and the naked eye was not fully excised as R2. The overall survival time (OS) was from the time of operation to the time of death or the end of the follow-up. A patient with a phase N2 of lymph node metastasis was diagnosed by diagnostic biopsy or postoperative biopsy. The SUVmax of primary and N2 metastatic lymph nodes and the changes in the percentage of SUVmax after induction therapy were recorded. The SUVmax of the primary site of lung cancer was obtained from the Xeleris workstation. SUVmax is divided into pre induced or induced therapy. The changes of SUVmax absolute value and percentage of PET before and after induction therapy were calculated. Before and after operation, the median cut-off point of SUVmax and the percentage of four quantile cut-off were SUVmax, and 0 was the cut-off point of SUVmax absolute value change (SUVmax increase or no change or decrease of VS), and the predictors of above survival time were evaluated. Results the increase of the primary location of lung cancer (SUV) was associated with the decrease of the overall survival period of the patients. The changes in the SUV absolute value or the percentage of the primary site of the tumor before treatment were not related to the overall survival of the postoperative patients. The decrease of SUV in stage N2 mediastinal lymph node metastasis is greater than 60%, which is the best predictor of overall survival. It is better than the primary site SUV in predicting the overall survival. Conclusion 1. The prognosis of non small cell lung cancer with increased SUV after induction therapy is poor compared to those with stable or reduced SUV. 2. The change of glucose uptake in the mediastinal metastatic lymph nodes is better than the PET/CT glucose uptake in the primary site, which can better predict the survival time.
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2;R730.44

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 任忠梅,楊秋安,張玉晶;晚期非小細胞肺癌患者外周血TNF-α檢測的臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2000年18期

2 許運龍,郭昭揚,張云興,許賢榮;血管內皮生長因子在人非小細胞肺癌中表達的臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

3 王繼營,高珊,崔黎,黃麗春,宋立友;“雙異”聯(lián)合治療晚期非小細胞肺癌37例[J];中國肺癌雜志;2000年02期

4 田靜,李蓓蘭;老年晚期非小細胞肺癌的化療:一種新趨勢[J];中國肺癌雜志;2000年05期

5 張世雯,周清華;不同的分割方案與化療聯(lián)合治療非小細胞肺癌[J];中國肺癌雜志;2000年05期

6 胡發(fā)明,華波;血清白介素-10水平是晚期非小細胞肺癌病人的一項預后因素[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2000年11期

7 于亮,王梅,張燦灼;微血管在非小細胞肺癌中的表達及臨床意義[J];泰山醫(yī)學院學報;2000年04期

8 朱建英;預計2009年非小細胞肺癌藥物市場將達20億美元[J];國外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊);2001年02期

9 張利偉,劉樹秋,陳海英,萬錦華;立體定向適形放療配合常規(guī)放療治療非小細胞肺癌近期療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2001年05期

10 王肇炎;晚期非小細胞肺癌的解救化療[J];腫瘤研究與臨床;2001年01期

相關會議論文 前10條

1 張新民;唐蜜;李代強;;磷酸化酪氨酸蛋白在非小細胞肺癌中的表達及其意義[A];中華醫(yī)學會病理學分會2006年學術年會論文匯編[C];2006年

2 胡旭東;楊國仁;霍宗偉;方永存;陳鳴陸;;~(99m)Tc-MIBI SPECT顯像觀察非小細胞肺癌多藥耐藥的研究[A];首屆全國腫瘤核醫(yī)學新技術研討會論文集[C];2007年

3 秦慶亮;熊海健;王愛;邊海蓉;盧振國;楊培英;朱斌耀;王蕓;;立體定向放射治療放療后復發(fā)非小細胞肺癌[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

4 馮耘;萬歡英;高蓓莉;項軼;劉嘉琳;;血管緊張素轉換酶二在非小細胞肺癌腫瘤生長和血管生成中的作用[A];中華醫(yī)學會第五屆全國胸部腫瘤及內窺鏡學術會議論文匯編[C];2011年

5 ;非小細胞肺癌術后輔助治療及一線治療[A];天津市抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會2011年學術年會論文集[C];2011年

6 蔣峰;許林;史美祺;;1560例非小細胞肺癌患者多因素預后分析[A];第13屆全國肺癌學術大會論文匯編[C];2013年

7 張華;;術前中性粒細胞和淋巴細胞比值對非小細胞肺癌患者預后的影響[A];第13屆全國肺癌學術大會論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細胞肺癌治療思考[A];第三屆中國腫瘤內科大會教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細胞肺癌個體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學術年會暨腫瘤診治新進展學習班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

相關重要報紙文章 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對中國非小細胞肺癌患者效果佳[N];科技日報;2007年

2 曉白;非小細胞肺癌研究獲重大進展[N];人民日報;2008年

3 記者 張文天;非小細胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進展順利[N];科技日報;2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細胞肺癌的治療進展[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

5 記者高新軍;專家提出 建非小細胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

6 上海長海醫(yī)院呼吸科 夏陽 整理 邱志濤;非小細胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報;2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細胞肺癌發(fā)生機制[N];健康報;2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日報;2014年

9 白京麗;非小細胞肺癌最佳治療方案[N];中國醫(yī)藥報;2000年

10 ;表皮生長因子受體抑制劑在治療非小細胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經濟報;2005年

相關博士學位論文 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測用于非小細胞肺癌轉移及預后評估的研究[D];復旦大學;2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達影響非小細胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機制[D];復旦大學;2012年

3 洪專;木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細胞肺癌的實驗研究[D];南京大學;2014年

4 張沛;ILT4在非小細胞肺癌中的作用及分子機制研究[D];山東大學;2015年

5 王世坤;RBP2誘導非小細胞肺癌和食管鱗癌表皮間質化[D];山東大學;2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細胞肺癌預后評估中的應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2013年

7 邱晨;影響非小細胞肺癌手術后遠期生存的相關因素分析[D];山東大學;2015年

8 姜遠矚;術前血液學指標與淋巴結轉移陰性非小細胞肺癌患者預后關系的研究[D];山東大學;2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因對非小細胞肺癌生物學行為調控機制的初步實驗研究[D];山東大學;2015年

10 周菊;HPV-16感染對非小細胞肺癌和A549細胞的影響及miRNAs表達改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

相關碩士學位論文 前10條

1 王勇;誘導型一氧化氮合酶在非小細胞肺癌中表達的臨床意義[D];中國醫(yī)科大學;2006年

2 陳婷;非小細胞肺癌調強放射治療預后因素分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 王波;單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的學習曲線[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 施桂清;血管內皮抑制素聯(lián)合放化療治療非小細胞肺癌的療效及安全性研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

5 王靜;Eg5、Ki-67在非小細胞肺癌中的表達及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 覃建穎;IL-21和Tc1細胞在非小細胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

7 張瑞;ⅢA-N2期非小細胞肺癌手術治療和放射治療的療效對比及相關預后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

8 石姣姣;基于多肽構建抗腫瘤靶向藥物的應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

9 胡世霖;非小細胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達的相關性研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2015年

10 王婷婷;細胞因子活化殺傷細胞治療非小細胞肺癌臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：1347333