本文關鍵詞：食管癌容積旋轉調強放療計劃劑量學臨床相關研究

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【摘要】：第一部分食管癌sIMRT與VMAT放療計劃的劑量學對比研究目的:研究食管癌患者應用靜態(tài)調強放療(sIMRT)和容積調強弧形治療(VMAT)計劃劑量學差異。方法:收集37例食管癌單純放療患者CT模擬定位圖像,勾畫靶區(qū)和危及器官。對每一例患者的CT圖像都設計sIMRT和VMAT兩組計劃,評估大體腫瘤靶區(qū)體積(GTV)、計劃靶區(qū)體積(PTV)和危及器官的劑量學參數(shù),兩種計劃的比較采用配對t檢驗方法。結果:與sIMRT相比,VMAT計劃的GTV的D99、D95、Dmean的劑量較低(t=-5.308、-4.546、-2.422,P=0.000、0.000、0.021),PTV的99%、95%的覆蓋度、最大劑量均高于sIMRT(t=0.101、0.782、0.752,P=0.920、0.739、0.457)。但PTV的105%覆蓋度較sIMRT低(t=-8.216,P=0.000),二者有明顯差異,VMAT較好。適形指數(shù)、不均勻指數(shù)相似(t=-0.147,P=0.884;t=2.56,P=0.89)。危及器官比較中,VMAT的雙肺V20、V30、平均劑量(肺MLD)明顯低于sIMRT(t=-12.690,P=0.000;t=-2.870,P=0.007;t=-3.659,P=0.001),均有統(tǒng)計學差異。脊髓、心臟照射量較低,但二者沒有統(tǒng)計學差異(P=0.743,P=0.519)。機器跳數(shù)分別為:572.33±97.9、754.95±177.6,VMAT的機器跳數(shù)減少24%(P=0.000)。結論:VMAT較sIMRT靶區(qū)包繞較好,能處理PTV的劑量熱點問題,可使雙肺V20、V30的受照射劑量變低,顯著縮短單次治療時間,提高患者治療效率。因此VMAT在食管癌的放療上,尤其老年患者,心肺功能差患者易獲益。第二部分食管癌s IMRT與VMAT放療計劃發(fā)生放射性肺損傷的劑量學因素目的:對比食管癌靜態(tài)調強放療(s IMRT)與容積調強(VMAT)中雙肺耐受量劑量學因素,探討食管癌理想調強放療的理論依據(jù)。方法:采用醫(yī)科達Oncentra調強計劃系統(tǒng),對40例首次治療食管癌病人分別設計s IMRT和VMAT兩組計劃。規(guī)定95%PTV處方劑量為60Gy/30f/200c Gy,計劃靶區(qū)(PTV)完成95%處方劑量前提下,評估計劃。采用劑量體積直方圖(DVH)比較兩組雙肺受照射劑量。治療采用VMAT方式,分別比較VMAT計劃治療中左右肺劑量學因素與放射性肺損傷發(fā)生的關系。結果:VMAT較s IMRT顯著改善靶區(qū)劑量,可使雙肺V20、V30的劑量降低,與放射性肺損傷有關的因素最大劑量(Dmax)、最小劑量(Dmin)、平均劑量(Dmean)、肺V10、V20、V30、V50,其中V20、V30、Dmean的參數(shù)有著性差異。結論:相關劑量學因素可以較好地預測放射性肺損傷的發(fā)生,尤其雙肺V20、V30的劑量是發(fā)生放射性肺損傷的獨立關鍵因素。胸部腫瘤中,VMAT計劃系統(tǒng)可使雙肺耐受劑量明顯降低。第三部分Compass驗證系統(tǒng)在食管癌放療調強系統(tǒng)應用價值分析目的:探討COMPASS驗證系統(tǒng)在食管癌容積旋轉調強劑量驗證中的可行性分析。方法:選取37例食管癌初治患者在Oncentra治療計劃系統(tǒng),進行VMAT計劃設計,然后將治療計劃通過MOSAIQ網絡傳輸至COMPASS驗證系統(tǒng)和治療的加速器上。分別對比計劃系統(tǒng)下的靶區(qū)的計算結果和COMPASS驗證系統(tǒng)下實際測量結果二者之間差異。分別計算各靶區(qū)的平均劑量(Dmean)、95%體積受照射的劑量(D95)和γ值,單獨比較二者雙肺V20、V30劑量學指標。結果:計劃系統(tǒng)計算結果和COMPASS實際測量的結果二者在靶區(qū)的γ通過率均92%,各個靶區(qū)的Dmean,平均偏差太多3%,各個靶區(qū)Dmean的偏差平均值在1%以內。驗證系統(tǒng)與計劃系統(tǒng)下雙肺V20、V30分別為(19.86±2.18、20.03±2.21)%和(12.35±2.61、12.40±2.52)%。COMPASS測量的雙肺V20、V30劑量都比計劃系統(tǒng)計算的結果小。結論:COMPASS驗證系統(tǒng)可滿足臨床的要求,γ通過率均92%,并可快速、直接地分析出正常器官理論和實際照射兩者的差異。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.55;R735.1

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1 于金明,李寶生;調強放療技術研究進展[J];腫瘤防治雜志;2001年01期

2 戴建榮,胡逸民;調強放療的計劃設計[J];中國醫(yī)療器械信息;2005年02期

3 傅美娜;王國民;宋美芳;方慶亮;任艷萍;;適形放療與束流調強放療的進展[J];老年醫(yī)學與保健;2005年04期

4 黃通瑞;;適形調強放療應用中應注意的問題[J];中國輻射衛(wèi)生;2005年04期

5 馬翔;;加強質量控制 提高調強放療水平[J];中國醫(yī)療器械雜志;2010年01期

6 阮長利;徐利明;宋啟斌;馬廣棟;;調強放療的流程與計劃設計技巧[J];腫瘤學雜志;2010年06期

7 高紅芳;;調強放療聯(lián)合增敏劑治療非小細胞肺癌效果觀察及護理[J];齊魯護理雜志;2011年25期

8 蔣俊;權循鳳;;同步整合加量調強放療的臨床研究進展[J];癌癥進展;2013年01期

9 劉志凱;楊波;胡克;侯曉榮;邱杰;張福泉;;螺旋斷層調強放療技術的臨床應用[J];協(xié)和醫(yī)學雜志;2013年04期

10 張珍娣;王秀杏;;肺癌患者大分割調強放療的護理[J];護理實踐與研究;2014年01期

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1 任紅艷;;非小細胞肺癌化療同步適形調強放療的護理[A];中華護理學會全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 周立慶;戴建榮;胡逸民;;對一種簡化調強放療技術的系統(tǒng)評價[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

3 徐英杰;張永謙;符貴山;張可;戴建榮;;調強放療面劑量驗證結果分析[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

4 戴建榮;William Que;;最小化調強放療的葉片移動距離和凸凹槽效應[A];中國生物醫(yī)學工程學會第六次會員代表大會暨學術會議論文摘要匯編[C];2004年

5 劉明;;調強放療生物效應的動物實驗[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

6 吳欽宏;李高峰;;北京醫(yī)院調強放療經驗[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

7 戴建榮;;調強放療的計劃設計[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

8 李玉;張海波;董丹;馮梅;;適形調強放療聯(lián)合緩釋化療粒子治療晚期肺癌的初步研究[A];2007第六屆全國放射腫瘤學學術年會論文集[C];2007年

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1 付東紅邋通訊員 張航;治療癌癥調強放療效果明顯[N];健康報;2007年

2 孫朝陽 魏紋;一個患者三個瘤 調強放療一并除[N];中國醫(yī)藥報;2003年

3 天津市腫瘤醫(yī)院放射治療科 王平;調強放療“逆向設計”治腫瘤[N];科技日報;2007年

4 王繼榮;調強放療精確殺滅癌細胞[N];健康報;2006年

5 王平 王佩國;調強技術 讓放療精益求精[N];健康報;2007年

6 張明通 邱素芳;調強放療治復發(fā)鼻咽癌安全有效[N];健康報;2012年

7 魏紋;變“粗放”為“集約”[N];科技日報;2002年

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1 王曉敏;食管癌容積旋轉調強放療計劃劑量學臨床相關研究[D];鄭州大學;2017年

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3 鄒蜜;淋巴瘤調強放療后口干預測因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2017年

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1 王偉平;調強放療在胰腺癌和宮頸癌治療中的應用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

2 霍雯;左乳癌保乳術后野中野調強和逆向調強放療的劑量學比較[D];石河子大學;2015年

3 杜霄勐;調強放療用于宮頸癌術后輔助治療的劑量學與回顧性臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

4 諶娜娜;宮頸癌限定盆骨骨髓調強放療的劑量學及臨床研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 楊威;不可手術切除胃癌調強放療同步XP方案療效對比分析[D];山西醫(yī)科大學;2015年

6 李U，

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