本文關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實鏡對人眼視覺功能的影響

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【摘要】：背景虛擬現(xiàn)實(Virtual reality,VR)是指使用者通過頭戴顯示器及可穿戴設(shè)備實現(xiàn)與虛擬的三維世界進行真實的互動體驗。該技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應(yīng)用于教育、娛樂、醫(yī)療、工業(yè)、商業(yè)等各個民用領(lǐng)域。然而,目前有很多學(xué)者提出觀看3D視頻時調(diào)節(jié)與輻輳的不一致可能導(dǎo)致出現(xiàn)視疲勞、干眼、一過性調(diào)節(jié)性斜視、視頻終端綜合癥等功能性眼病。同時,又有學(xué)者提出觀看VR立體視頻,可以訓(xùn)練睫狀肌功能,解除睫狀肌痙攣,達到改善視疲勞,控制近視發(fā)展作用。到目前為止,有關(guān)VR使用對視覺功能的影響尚不明確,而且據(jù)我們了解,目前尚沒有文章全面評估基于頭戴式顯示器所設(shè)計的虛擬現(xiàn)實鏡對視覺功能影響。因此,本研究擬評價虛擬現(xiàn)實鏡使用前后視力、屈光度、調(diào)節(jié)功能、輻輳功能、瞳孔大小、斜視角、視疲勞癥狀變化及探討各指標(biāo)變化間的關(guān)系,為健康使用VR鏡提供眼部的健康檢查和評估,并為臨床診療此類癥狀提供一定的依據(jù)。第1部分短期虛擬現(xiàn)實鏡使用對人眼視覺功能的影響目的:研究持續(xù)使用虛擬現(xiàn)實鏡15分鐘和30分鐘視覺功能參數(shù)及視疲勞癥狀的改變,并探討引起參數(shù)改變的原因。方法:本研究通過了浙一醫(yī)院倫理委員會評審,招募2016.11至2017.3來浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院及浙江大學(xué)國際醫(yī)院無明顯眼科疾病的受試者。分別測量受試者VR使用前,使用后及使用后休息30分鐘時的視力(包括遠視力、近視力、矯正視力、低對比敏感視力、眩光視力)、屈光度、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正/負(fù)相對調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)靈敏度、輻輳功能、AC/A值、瞳孔大小、斜視角、視覺作業(yè)能力及視疲勞問卷評分,采用配對樣本T或者配對樣本W(wǎng)ilcoxon符號秩和檢驗分別比較使用后、使用后休息30分鐘與使用前的差別。針對每一項使用前后的變化值,采用Pearson或Spearman兩兩相關(guān)性檢驗檢驗各項視覺參數(shù)改變之間的相互關(guān)系。結(jié)果:研究共納入受試者55人,其中15分鐘組40人(包括18～24歲青年亞組16人,45～60歲中老年亞組12人),30分鐘組15人。發(fā)現(xiàn):1.視力:15分鐘組VR使用后受試者遠視力(LogMAR)提升-0.09(95%CI,-0.12～-0.06,P0.001)、近視力(LogMAR)提升-0.05(95%CI,-0.08～-0.03,P0.001)、矯正視力(LogMAR)提升-0.04(95%CI,-0.06～-0.02,P0.001)及低對比敏感視力(LogMAR)提升-0.06(95%CI,-0.08～-0.03,P0.001),均具有顯著差異。休息 30 分鐘后除了近視力(LogMAR)仍較受試前顯著提升-0.02(95%CI,-0.04～-0.01,P=0.005)外,遠視力、矯正視力及低對比敏感視力與受試前比無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。相關(guān)性檢驗發(fā)現(xiàn)遠視力、低對比敏感視力及矯正視力改變與瞳孔大小改變呈負(fù)相關(guān)(P0.01),與屈光度、調(diào)節(jié)功能、輻輳功能、視疲勞評分的改變無相關(guān)性(P0.05)。同時發(fā)現(xiàn)受試后瞳孔較前顯著縮小-0.34mm(95%CI,-0.46～-0.22,P0.001),屈光度較前無顯著差異0.05D(95%CI,-0.04～0.13,P0.05)。近視力改變與調(diào)節(jié)幅度改變呈正相關(guān)(P0.01),與瞳孔大小、屈光度、輻輳功能、視疲勞評分的改變無相關(guān)性(P0.05)。2.調(diào)節(jié)、輻輳功能:15分鐘組VR使用后受試者調(diào)節(jié)幅度提升0.41D(95%CI,0.11～0.71,P=0.008)、正相對調(diào)節(jié)提升 0.34D(95%CI,0.11～0.56,P=0.004)、調(diào)節(jié)靈活度提升1.29CPM(95%CI,0.84～1.74,P0.001),均具有顯著差異。調(diào)節(jié)滯后較前顯著縮小-0.19D(95%CI,-0.27～-0.10,P0.001)。集合度數(shù)、分開度數(shù)、AC/A值較受試前無顯著差異(P0.05)。但30分鐘組AC/A值較前顯著下降-0.98(95%CI,-1.51～-0.45,P0.001)。相關(guān)性檢驗發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)幅度改變與集合度數(shù)改變呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。3.視疲勞癥狀:15分鐘組VR使用后視疲勞評分較使用前無顯著差異(P0.05),但其中中老年亞組視疲勞評分較前顯著增加(Z=2.37,P=0.018)。30分鐘組視疲勞評分較前顯著增加(Z=3.41,P=0.001),但休息30分鐘后均較受試前無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。相關(guān)性檢驗發(fā)現(xiàn)視疲勞評分改變與視覺作業(yè)能力答對數(shù)及調(diào)節(jié)靈活度的改變呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與視力、調(diào)節(jié)幅度、輻輳功能、瞳孔大小、AC/A值其改變無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1.短期觀看VR視頻可以在短時間內(nèi)改善裸眼視力、近視力、矯正視力及低對比敏感視力。其中裸眼視力、矯正視力及低對比敏感視力的提升可能為亮適應(yīng)造成瞳孔縮小所致,和屈光度等無關(guān),而近視力的改善與調(diào)節(jié)幅度的增加相關(guān)。短期VR使用對屈光度不產(chǎn)生影響。2.短期VR使用可以改善人眼調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正相對調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)靈敏度。但其可打破正常調(diào)節(jié)、輻輳功能之間的相互關(guān)系,并表現(xiàn)為AC/A值減小。3.連續(xù)30分鐘使用VR可導(dǎo)致視疲勞,且中老年人更容易出現(xiàn)視疲勞癥狀,但休息30分鐘均可恢復(fù)。同時發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)靈敏度、單位時間視覺作業(yè)正確數(shù)可以作為評價觀看VR視頻后視疲勞的客觀指標(biāo),而調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、集合度數(shù)、AC/A值、瞳孔大小的改變等與主觀視疲勞癥狀改變無相關(guān)性。第2部分長期虛擬現(xiàn)實鏡使用對人眼視功能的影響目的:研究連續(xù)1個月使用VR鏡對人眼視覺功能的影響。方法:本研究通過了浙一醫(yī)院倫理委員會評審,招募2016.11至2017.2來浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院及浙江大學(xué)國際醫(yī)院無明顯眼科疾病的受試者。分別測量受試者VR使用前及持續(xù)1個月每天3～4次,每次15分鐘使用后的視力(包括遠視力、近視力、矯正視力、低對比敏感視力、眩光視力)、屈光度、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正/負(fù)相對調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)靈敏度、輻輳功能、AC/A值、瞳孔大小、斜視角、視覺作業(yè)能力及視疲勞問卷評分,采用配對樣本T或者配對樣本W(wǎng)ilcoxon符號秩和檢驗比較使用前后的差別。結(jié)果:研究共納入受試者20名。發(fā)現(xiàn)連續(xù)使用VR1月后受試者近視力(LogMAR)提升-0.03(95%CI,-0.06～-0.01;P=0.01),調(diào)節(jié)幅度提升 0.69D(95%CI,0.26～1.11;P0.01),調(diào)節(jié)靈活度提升0.90CPM(95%CI,0.45～1.35;P0.01),均具有統(tǒng)計學(xué)差異。遠視力、矯正視力、低對比敏感視力、眩光視力、屈光狀態(tài)、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正/負(fù)相對調(diào)節(jié)、輻輳功能、AC/A、瞳孔大小、斜視狀態(tài)、視覺作業(yè)能力及視疲勞問卷得分均較前無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:發(fā)現(xiàn)持續(xù)1個月每天3～4次,每次15分鐘VR使用可以改善人眼的近視力、調(diào)節(jié)幅度和調(diào)節(jié)靈敏度。然而屈光度、遠視力、輻輳功能、斜視狀態(tài)及視疲勞癥狀沒有改變。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R778

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