本文關(guān)鍵詞：抑郁癥電抽搐治療的靜息態(tài)功能磁共振成像研究

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【摘要】：研究背景電抽搐治療(electroconvulsive therapy,ECT)是臨床實(shí)踐中治療抑郁癥的一種重要手段。相對(duì)于抑郁癥藥物治療,ECT具有起效迅速、對(duì)藥物抵抗患者仍然有效的優(yōu)點(diǎn)。但同時(shí)ECT又具有認(rèn)知損害等副作用,限制了其臨床推廣應(yīng)用。目前,ECT已在臨床應(yīng)用了70余年,但其對(duì)抑郁癥的作用機(jī)制仍不明確。研究ECT對(duì)抑郁癥的作用機(jī)制,可以進(jìn)一步明確抑郁癥發(fā)病機(jī)制,改進(jìn)優(yōu)化現(xiàn)有ECT技術(shù)以提高療效、減輕副作用,并有助于開發(fā)新的抑郁癥治療方法。研究目的應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)方法,觀察ECT前后抑郁癥患者rs-fMRI變化,探索ECT抗抑郁作用的神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制。(1)研究一:已有研究表明抑郁癥患者相對(duì)于正常人群存在明顯的腦部半球間功能活動(dòng)的不平衡。本研究在此基礎(chǔ)上,探索ECT是否通過調(diào)節(jié)抑郁癥患者腦部半球功能活動(dòng)的平衡性起到抗抑郁作用;(2)研究二:杏仁核-前額葉環(huán)路與人類情緒活動(dòng)密切相關(guān),抑郁癥患者存在明顯的杏仁核-前額葉環(huán)路的異常。本研究觀察ECT前后抑郁癥患者杏仁核與前額葉功能連接的變化,明確ECT對(duì)抑郁癥的治療作用與杏仁核-前額葉環(huán)路的關(guān)系。研究方法(1)研究一:采集11例抑郁癥患者ECT前后以及15例健康對(duì)照的rs-fMRI數(shù)據(jù),采用同倫功能連接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)的方法,觀察ect對(duì)抑郁癥患者腦部半球間功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)情況。(2)研究二:采集18例抑郁癥患者ect前后以及20例健康對(duì)照的rs-fmri數(shù)據(jù),分別選取左右杏仁核作為種子點(diǎn),觀察抑郁癥患者ect前后杏仁核與前額葉區(qū)域功能連接的變化情況。研究結(jié)果(1)研究一:相對(duì)于ect前,經(jīng)ect后抑郁癥患者額上回(ba8)、額中回(兩個(gè)體素集簇:ba8/9和ba10)以及角回(ba39)的vmhc值顯著增強(qiáng)。與正常對(duì)照組相比,抑郁癥患者ect前額中回(ba8/9)和角回(ba39)的vmhc值顯著偏低,而額上回(ba8)以及額中回(ba10)vmhc值無顯著性差異。抑郁癥患者ect前后上述腦區(qū)vmhc變化值與17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(hamiltondepressionratingscale,hamd)評(píng)分變化均無顯著相關(guān)性。(2)研究二:相對(duì)于ect前,經(jīng)ect后抑郁癥患者左側(cè)杏仁核與左側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)以及右側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)功能連接顯著增強(qiáng),而右側(cè)杏仁核與右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉(medialprefrontalcortex)(ba10)功能連接也顯著增強(qiáng)。與正常對(duì)照組相比,ect前抑郁癥患者左側(cè)杏仁核與左側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)以及右側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)功能連接、右側(cè)杏仁核與右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉功能連接值顯著偏低;而經(jīng)ect后,ect前抑郁癥患者左側(cè)杏仁核與左側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)以及右側(cè)外側(cè)額極區(qū)(ba10)功能連接、右側(cè)杏仁核與右側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉功能連接值與正常對(duì)照組無顯著性差異。此外,左側(cè)杏仁核與右側(cè)額極區(qū)(ba10)功能連接改變值與17項(xiàng)hamd評(píng)分改善值顯著相關(guān)。結(jié)論(1)研究一:ect可以選擇性的調(diào)節(jié)抑郁癥患者腦部部分區(qū)域功能活動(dòng)的平衡性達(dá)到治療抑郁癥的作用。(2)研究二:ect可以通過調(diào)節(jié)抑郁癥患者杏仁核-前額葉環(huán)路的異常而起到抗抑郁的作用。以上研究進(jìn)一步明確抑郁癥發(fā)病機(jī)制,并初步了解了ECT對(duì)抑郁癥的治療機(jī)制,為改進(jìn)優(yōu)化現(xiàn)有ECT技術(shù)以及開發(fā)新的抑郁癥治療方法提供了線索和依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R749.4

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