本文關(guān)鍵詞：前列地爾對(duì)吸煙患者行肺葉切除術(shù)后誘發(fā)的肺換氣功能損傷的保護(hù)作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討前列地爾在吸煙患者進(jìn)行肺葉切除術(shù)后誘發(fā)的肺換氣功能損傷的保護(hù)作用方法:選擇45例ASAⅡ-Ⅲ的擇期行開(kāi)胸肺葉切除術(shù)患者,15例為無(wú)吸煙史患者作為對(duì)照,30例吸煙10年以上并且術(shù)前戒煙2周以上的患者。吸煙患者入室后隨機(jī)分配為(Y組)患者15例,(Z組)實(shí)驗(yàn)組15例。(K組)無(wú)吸煙史患者15例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)前15分鐘和術(shù)畢分別將前列地爾5 ug稀釋至10 ml生理鹽水中經(jīng)靜脈緩慢泵注(30分鐘內(nèi)泵完);其余兩組用等容量的生理鹽水替代。麻醉誘導(dǎo)后插入支氣管雙腔管,并用纖維支氣管鏡確定位置。插管成功后給予純氧機(jī)械通氣,術(shù)中給予保護(hù)性肺通氣即低VT組(6ml/kg×PBW),RR 14次/min,FIO2為0.5%,PEEP設(shè)為5 cm H2O,吸呼比為1:2。隨后調(diào)節(jié)呼吸頻率以維持呼氣末二氧化碳分壓(PCO2)在4.6~5.4 kPa(35~40 mmHg)之間。根據(jù)術(shù)中循環(huán)參數(shù)調(diào)節(jié)靜脈麻醉藥使用劑量使BIS值維持在40—60之間。記錄患者麻醉前(T0)、全麻插管后(T1)、單肺通氣30分鐘(T2)、單肺通氣60分鐘(T3)、術(shù)畢雙肺通氣(T4)、術(shù)后1小時(shí)(T5)、術(shù)后第1日(T6)的PaO2、、FiO2、PaO2/FiO2。血漿標(biāo)記物測(cè)定分別在麻醉前(T1)、術(shù)畢(T2)、術(shù)后第1日(T3)測(cè)定,抽取靜脈血4ml,離心后取其上清液1ml置于-80℃冰箱保存待檢測(cè)白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α、C反應(yīng)蛋白。結(jié)果:三組患者基本信息統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異(P0.05)。K組、Y組和Z組在視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)各有2例、3例和2例大于6,排除出研究。呼吸指數(shù)(RI)在行氣管插管后三組均下降顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),三組在術(shù)后1小時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);氧和指數(shù)(OI)在氣管插管后三組均顯著升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Z組與K組、Y組在術(shù)后1小時(shí)及術(shù)后第一日明顯升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血清中血漿標(biāo)記物IL-8的含量三組在手術(shù)開(kāi)始后均顯著增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Z組較Y組在手術(shù)結(jié)束和術(shù)后第一日IL-8的含量顯著降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TNF-α含量三組在手術(shù)開(kāi)始后均顯著增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Z組較其它兩組在術(shù)后第一日TNF-α含量顯著降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);IL-10含量三組在手術(shù)開(kāi)始后均顯著增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Z組、K組較Y組在手術(shù)結(jié)束IL-10含量顯著升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Z組較其它兩組在術(shù)后第一日IL-10含量升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CRP三組在手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束時(shí)均沒(méi)有明顯變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后第一日三組均顯著增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但三組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:前列地爾可以改善吸煙患者行肺葉切除術(shù)后的肺換氣功能和氧合能力,并且可以降低促炎癥因子TNF-α、IL-8的生成和提高抗炎癥因子IL-10的生成,對(duì)肺功能的保護(hù)有一定積極地作用。
【關(guān)鍵詞】：前列地爾 保護(hù)性肺通氣 肺換氣功能 炎癥因子 吸煙
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-16
• 1. 吸煙對(duì)肺功能的影響12-13
• 2. 圍術(shù)期急性肺損傷的機(jī)制研究13-14
• 3. 中性粒細(xì)胞的肺內(nèi)聚集和激活14-15
• 4. 炎癥介質(zhì)的激活15
• 5. 前列地爾與肺損傷15-16
• 材料和方法16-18
• 1. 材料16-17
• 2. 臨床資料17
• 3. 麻醉方法17-18
• 4. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-28
• 1. 保護(hù)性肺通氣的選定24
• 2. 術(shù)后鎮(zhèn)痛的選定24-25
• 3. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析25-27
• 4. 本次試驗(yàn)的不足及進(jìn)一步需要解決的問(wèn)題27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-44
• 1. 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制34
• 2. 慢性阻塞性肺疾病與香煙的關(guān)系34-35
• 3. 慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)35
• 4. 慢性阻塞性肺疾病患者麻醉管理35-38
• 5. 前列腺素在COPD患者手術(shù)中的應(yīng)用38-39
• 6. 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況44-45
• 致謝45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 屈寶澤,王化洲;前列地爾對(duì)血管內(nèi)皮保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2005年13期

2 楊華勇,張新軍;前列地爾臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];華西醫(yī)學(xué);2005年04期

3 李彥;宋振強(qiáng);任惠珠;;前列地爾和小牛血去蛋白提取物聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病足[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2008年50期

4 張熙洋;蔣丕萍;;前列地爾聯(lián)合康復(fù)新治療糖尿病足療效觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年12期

5 郭燕英;;注射用前列地爾膠束獲“第十二屆中國(guó)專利優(yōu)秀獎(jiǎng)”[J];首都醫(yī)藥;2011年01期

6 李萍;劉宏大;王宏英;薛雁;薛百忠;潘月軍;;前列地爾乳劑的特殊安全性實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2011年01期

7 李克豐;;前列地爾治療老年慢性下肢動(dòng)脈閉塞性疾病的療效觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年09期

8 何巖;王亮;馬遠(yuǎn)征;白穎;楊帆;金毅;陳瓊;馬偉鳳;;前列地爾治療男性糖尿病足臨床研究[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年06期

9 張艷霞;張雅萱;馬憲;;前列地爾治療糖尿病足療效觀察[J];疾病監(jiān)測(cè)與控制;2013年08期

10 章臻翊;李曉行;邵芬;黃德斌;羅亞衡;林麗萍;;前列地爾治療糖尿病足41例臨床效果觀察[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年14期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張鵬;陳威;朱軍;劉宏寶;;前列地爾對(duì)大鼠腎缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

2 焦建中;鄧永強(qiáng);何士強(qiáng);王秀麗;;前列地爾致休克8例[A];2010年度全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2010年

3 許文秀;張媛君;邰海燕;;燒傷濕潤(rùn)膏聯(lián)合前列地爾治療糖尿病足16例療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

4 王振璞;曲青山;苗書(shū)齋;;前列地爾促進(jìn)移植腎功能早期恢復(fù)的臨床研究[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

5 席建元;榮光輝;陶璇;柯立芝;黃義;;前列地爾聯(lián)合六神丸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例療效觀察[A];2010全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 張德和;彭春仙;吳志宇;;前列地爾治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效觀察[A];2005年浙江省感染病、肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

7 孔巖;單春艷;常寶成;鄭妙艷;楊菊紅;任惠珠;王穎;郭航;楊軼萍;劉婕好;陳莉明;;前列地爾序貫療法對(duì)臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察[A];5TH全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會(huì)暨糖尿病論壇論文集[C];2012年

8 李羨顏;劉丹;王川;楊川;李芳萍;王曉藝;郭穎;李焱;嚴(yán)勵(lì);;前列地爾預(yù)防對(duì)比劑腎病的隨機(jī)對(duì)照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

9 張琳;魏國(guó)義;;前列地爾致關(guān)節(jié)疼痛[A];2013年中國(guó)臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

10 沈遠(yuǎn)東;陶樂(lè)維;陶楓;朱蘊(yùn)華;徐佩英;張明;陸灝;虞芳華;;前列地爾聯(lián)合血塞通治療糖尿病周圍血管病變療效觀察[A];第八次全國(guó)中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2005年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 付德明;王忠鳳;前列地爾的臨床應(yīng)用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

2 本報(bào)特約撰稿人 蔡德山;前列地爾的90%與80%[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

3 特約撰稿 蔡德山;前列地爾攀升動(dòng)力何在[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 付德明;王忠鳳;前列地爾的臨床應(yīng)用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

5 郝繼亭;前列地爾新用[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

6 駐京記者 賈巖;新劑型決定臨床新價(jià)值[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

7 本報(bào)特約撰稿 蔡德山;前列地爾借脂微球技術(shù)放大后市空間[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

8 永卡;前列地爾＋維生素B_(12) 治糖尿病神經(jīng)病變新方案[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

9 金山;DDS推動(dòng)前列地爾快速增長(zhǎng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 符曉陽(yáng);PGE1誘導(dǎo)血管新生的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];華中科技大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊陽(yáng);前列地爾治療老年高血壓所致良性小動(dòng)脈性腎硬化癥臨床療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 肖宇楊;前列地爾對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死行PCI術(shù)患者心肌微循環(huán)的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉超;前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后腎功能的保護(hù)作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王海濤;針刺聯(lián)合前列地爾治療下肢動(dòng)脈斑塊的療效觀察[D];安徽中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 李奕娜;前列地爾預(yù)防老年冠心病介入治療后對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孫榮沁;前列地爾對(duì)膿毒癥外周血內(nèi)皮細(xì)胞微粒的影響及意義[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

7 于瑤;前列地爾對(duì)吸煙患者行肺葉切除術(shù)后誘發(fā)的肺換氣功能損傷的保護(hù)作用[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

8 時(shí)念秋;前列地爾長(zhǎng)循環(huán)前體脂質(zhì)體的研究[D];沈陽(yáng)藥科大學(xué);2006年

9 曹云玲;前列地爾干乳劑治療2型糖尿病下肢血管病變臨床療效觀察[D];吉林大學(xué);2008年

10 何小娟;前列地爾對(duì)體外培養(yǎng)類缺血再灌注模型視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：495624