本文關鍵詞：超聲心動圖對房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過經(jīng)胸超聲(transthoracic Doppler echocardiography,TTE)及經(jīng)食管超聲(transesophageal echocardiography,TEE),并將TEE結合組織多普勒技術(tissue Doppler imaging,TDI),評估陣發(fā)性房顫患者及持續(xù)性房顫患者的左心耳功能,探索其左心耳自發(fā)顯影(spontaneous echo contrast,SEC)和/或左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成的獨立危險因素,為臨床診斷及治療房顫患者、檢測房顫患者血栓提供重要的參考意義。方法:1.將入組患者根據(jù)臨床診斷結果分為陣發(fā)性房顫組100例(A組)、持續(xù)性房顫組84例(B組),另隨機選取臨床檢查無異常的竇性心率者20例作為竇性心率組(對照組)。常規(guī)經(jīng)胸超聲后行經(jīng)食管超聲檢查并結合組織多普勒技術充分清晰顯示左心耳及其毗鄰結構,記錄房顫患者及竇性心率者的年齡、左室前后徑(left ventricular diameter,LVD)、左房前后徑(left atrium diameter,LAD)、左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心耳最大面積(left atrial appendage maximum area,LAA-max)、左心耳最小面積(left atrial appendage minimum area,LAA-min)、左心耳口寬度(left atrial appendage orifice distance,LAA-D)、左心耳長度(left atrial appendage length,LAA-L)、左心耳射血分數(shù)(left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳最大充盈速度(left atrial appendage peak filling velocity,LAA-PFV)、二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的脈沖組織多普勒(pulsed wave tissue doppler imaging,PW-TDI)運動速度PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后等參數(shù)進行比較,行單因素方差分析比較此三組數(shù)據(jù)的差異。2.根據(jù)TEE的診斷結果將房顫患者分為左心耳自發(fā)顯影(SEC)和/或左心耳血栓(LAAT)組和未見異常組,將兩組數(shù)據(jù)進行分層的多因素Logistic回歸分析探索SEC和/或LAAT的獨立危險因素。結果:1.三組參數(shù)中,年齡、LAD、LVD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min的均數(shù)比較結果是竇性心律組陣發(fā)性房顫組持續(xù)性房顫組,而LVEF、LAAEF、LAA-PEV、LAA-PFV及三組經(jīng)食管超聲的二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后的均數(shù)比較結果是竇性心律組陣發(fā)性房顫組持續(xù)性房顫組。三組間年齡、LAD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min、LAA-EF、LAA-PEV、LAA-PFV、PW-TDI S’后、PW-TDI E'后的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.TEE檢查發(fā)現(xiàn)SEC和/或LAAT組共60例。其中SEC者40例(男16例,女24例),LAAT 20例(男12例,女8例)。分層的多因素Logistic回歸分析顯示LAAEF(%)(OR=1.119,95%CI:1.068~1.172),LAA-PFV(cm/s)(OR=1.092,95%CI:1.060~1.126),為SEC和/或LAAT的獨立危險因素(P0.05)。結論:超聲心動圖在評估左心耳功能及診斷左心耳血栓方面可提供敏感指標,其中LAAEF、LAA-PFV是SEC和/或LAAT形成的最強獨立預測因素,對預測房顫栓塞事件具有重要價值。
【關鍵詞】：超聲心動圖 房顫 左心耳 血栓 組織多普勒
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R540.45;R541.75
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 對象與方法10-16
• 1.研究對象10-11
• 2.儀器與方法11-15
• 3.統(tǒng)計學研究方法15-16
• 結果16-19
• 討論19-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-39
• 參考文獻36-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41

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  本文關鍵詞：超聲心動圖對房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：460437