發(fā)布時間：2024-04-14 15:01

　　目的:前瞻性觀察經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)與傳統(tǒng)椎板開窗術(shù)在治療單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤突出癥病人的近期療效,比較兩種術(shù)式的近期療效及臨床意義。方法:搜集益陽市中心醫(yī)院脊柱外科自2018年7月-2019年7月間入院診斷為單節(jié)段單側(cè)腰椎間盤突出癥的病人共計46例。分配到兩組,其中觀察組23例,給予經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)治療;對照組23例,給予傳統(tǒng)椎板開窗術(shù)治療。手術(shù)前常規(guī)記錄兩組病例的基本情況(包括性別、年齡(歲)、病程(月)、病變節(jié)段等資料),術(shù)后記錄兩組病例手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)(包括手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、手術(shù)后臥床時間、手術(shù)后住院時間等)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,隨訪記錄手術(shù)前、出院時、手術(shù)后1個月、手術(shù)后3個月隨訪時的疼痛視覺模擬評分、Oswestry功能障礙評分?jǐn)?shù)據(jù),在末次隨訪時(術(shù)后6個月)記錄改良Macnab療效評分?jǐn)?shù)據(jù),并觀察比較兩組患者在手術(shù)前及手術(shù)后3個月時的肌電圖檢查指標(biāo)(脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)NCV和F波潛伏期)數(shù)據(jù),最后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:本課題46例均順利完成手術(shù),兩組患者均隨訪6個月。結(jié)果顯示:1、術(shù)前兩組性別、年齡(歲)、病程(月)、病變節(jié)段等一般資料、VAS、ODI功能評分以及腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)N...

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2.1：患者術(shù)前影像學(xué)檢查體位擺放：本研究中病人手術(shù)體位均采用俯臥位，用體位乳膠墊將腹部懸

第二章臨床資料與方法5③術(shù)前常規(guī)談話，以告知患者基本狀況和所有手術(shù)風(fēng)險，并簽署知情同意書。④術(shù)前常規(guī)備皮；常規(guī)禁食禁飲6h以上；加強宣教，必要時予以心理護(hù)理，消除患者對手術(shù)的緊張情緒；⑤在手術(shù)當(dāng)天，根據(jù)手術(shù)室的時間表和估計的手術(shù)開始和結(jié)束時間，為患者提供適當(dāng)?shù)囊后w以維持血糖濃度和....

圖2.2：患者體位及術(shù)前定位消毒鋪巾：以切口為中心常規(guī)消毒鋪巾(見圖2.3)

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文6效降低腹壓，減少術(shù)中靜脈出血，(見圖2.2)。體表定位：操作前，使用G臂透視檢查，用記號筆在術(shù)區(qū)標(biāo)記棘突線、髂嵴線、責(zé)任椎間盤上緣的水平線，并將水平線傾斜30~45°做一條穿刺線。一般在L4/5和L5/S1病變節(jié)段通常相隔12-14cm，以標(biāo)記進(jìn)針點，對于肥....

圖2.3：術(shù)中常規(guī)消毒鋪巾麻醉：穿刺點以0．5％鹽酸利多卡因10～20ml逐層浸潤麻醉(見圖2.4)

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文6效降低腹壓，減少術(shù)中靜脈出血，(見圖2.2)。體表定位：操作前，使用G臂透視檢查，用記號筆在術(shù)區(qū)標(biāo)記棘突線、髂嵴線、責(zé)任椎間盤上緣的水平線，并將水平線傾斜30~45°做一條穿刺線。一般在L4/5和L5/S1病變節(jié)段通常相隔12-14cm，以標(biāo)記進(jìn)針點，對于肥....

圖2.4：術(shù)中麻醉、穿刺與定位

第二章臨床資料與方法7穿刺定位：在G臂透視下，穿刺針尖在正位片上到達(dá)上下椎弓根中心點連線上，側(cè)位片位于下位椎體的上關(guān)節(jié)突尖部。進(jìn)一步注射利多卡因，以增強麻醉效力。（見圖2.4、2.5）。圖2.4：術(shù)中麻醉、穿刺與定位。圖2.5：穿刺定位后G臂影像定位順利完成后，23例觀察組病人均....

本文編號：3954866