目的:1.探討兒童藥物性肝損傷(DILI)臨床診療現(xiàn)狀,分析引起兒童DILI的藥物特點(diǎn)及其病例的臨床特點(diǎn),為兒童DILI臨床診療提供參考資料,以期增強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)兒童DILI的認(rèn)識(shí)與診療水平。2.探討DILI發(fā)病與服藥劑量相關(guān)的典型肝毒性藥物——對(duì)乙酰氨基酚(APAP)使用過(guò)程中家長(zhǎng)所存在的認(rèn)知誤區(qū),并分析其影響因素,為降低APAP所致肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)支持,為兒童合理用藥健康宣教提供理論依據(jù)。方法:1.通過(guò)山西省某三甲醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS),收集2017年1月1日至2019年7月31日間診斷為藥物性肝損傷的兒童病例,利用RUCAM量表進(jìn)一步篩選病例,對(duì)患兒病歷資料按“基礎(chǔ)資料、臨床表現(xiàn)、用藥記錄、肝功能生化檢查指標(biāo)值、DILI的干預(yù)及其預(yù)后”等五個(gè)方面進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。參考2015版《藥物性肝損傷診治指南》分型判斷標(biāo)準(zhǔn),為適應(yīng)兒童病例特點(diǎn),對(duì)R值計(jì)算公式(“R=[ALT實(shí)測(cè)值?(ALT ULN)]/[ALP實(shí)測(cè)值?(ALP ULN)]”)進(jìn)行改良,將堿性磷酸酶(ALP)替換為γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶(GGT),根據(jù)R值計(jì)算結(jié)果對(duì)DILI病例進(jìn)行分型。根據(jù)DILI臨床分型、嚴(yán)重程度、疑似...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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前言
第一部分 62例兒童藥物性肝損傷病例回顧性分析
    1 對(duì)象與方法
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 研究方法
        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    2 結(jié)果
        2.1 病例篩選結(jié)果
        2.2 基本資料
        2.3 臨床表現(xiàn)
        2.4 可疑藥物的種類及潛伏期
        2.5 性別、年齡、體重對(duì)不同DILI臨床分型及嚴(yán)重程度的影響
        2.6 改良后R值在不同DILI臨床分型間區(qū)分效果的初步評(píng)價(jià)
        2.7 DILI的治療與預(yù)后
    3 討論
        3.1 兒童DILI診斷過(guò)程干擾因素諸多
        3.2 兒童病例中RUCAM評(píng)分局限性
        3.3 兒童DILI病例的臨床特點(diǎn)
        3.4 兒童DILI病例臨床表現(xiàn)
        3.5 兒童DILI病例評(píng)估中GGT的應(yīng)用價(jià)值
        3.6 兒童病例中導(dǎo)致DILI的可疑藥品特點(diǎn)
        3.7 DILI保肝治療存在多藥聯(lián)用現(xiàn)象
        3.8 兒童APAP所致ALF病例分析
        3.9 研究不足之處
第二部分 山西省對(duì)乙酰氨基酚兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查
    1 對(duì)象與方法
        1.1 問(wèn)卷編制與修訂
        1.2 研究對(duì)象
        1.3 研究方法
        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        1.5 質(zhì)量控制
        1.6 倫理學(xué)考慮
    2 結(jié)果
        2.1 基本資料
        2.2 對(duì)乙酰氨基酚用藥行為調(diào)查
        2.3 對(duì)乙酰氨基酚用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查
    3 討論
        3.1 城鎮(zhèn)與農(nóng)村地區(qū)監(jiān)護(hù)人使用復(fù)方制劑的情況存在差異
        3.2 不同人群對(duì)“服藥劑量”與“藥品成分”關(guān)注情況存在差異
        3.3 混懸劑服用劑量準(zhǔn)確性的問(wèn)題有待進(jìn)一步研究
        3.4 對(duì)乙酰氨基酚制劑與含乙醇制劑同時(shí)服用需謹(jǐn)慎
        3.5 退熱藥療效不佳時(shí)監(jiān)護(hù)人的用藥行為較為規(guī)范
        3.6 監(jiān)護(hù)人辨識(shí)對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑的認(rèn)知水平有待提高
        3.7 研究不足之處
第三部分 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介



本文編號(hào)：3868927