本文關(guān)鍵詞：不同病因的心力衰竭臨床治療方案應(yīng)用的分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:心血管疾病是當(dāng)今人類社會(huì)中發(fā)病率最高的疾病,其死亡率也居首位,嚴(yán)重地影響著人們的生活質(zhì)量,也給社會(huì)、患者及其家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因?yàn)橐鹦牧λソ叩脑虿煌?所以對(duì)其治療時(shí)選擇的方法也不同,同種原因引起的心力衰竭,在急性期與穩(wěn)定期的治療不同,以及出院后的治療方案也不相同。我們?cè)谂R床實(shí)踐中對(duì)不同病因的心力衰竭患者采取了個(gè)體化及合理化的治療,收到了良好的效果,希望對(duì)不同治療方案的回顧性分析,不僅為快速、有效的緩解患者心衰癥狀提供借鑒,又能適當(dāng)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),為進(jìn)一步解決過(guò)度醫(yī)療、改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題提供解決的對(duì)策。方法:隨機(jī)收集診斷為心力衰竭的臨床住院病例,按不同病因?qū)е碌男乃シ纸M,共分為五組,包括:高血壓心臟病心衰組、缺血性心肌病心衰組、肥厚性心肌病心衰組、擴(kuò)張型心肌病心衰組和老年瓣膜性心臟病心衰組,共60例,對(duì)患者的治療方案進(jìn)行回顧性分析。治療方案分為兩種,一是以改善心臟生物學(xué)特性為目標(biāo)的治療方案(即現(xiàn)代的神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑治療模式),藥物組合包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)/醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑和二氫吡啶類鈣拮抗劑;二、以改善心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)為目標(biāo)的治療方案(即傳統(tǒng)的強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療模式),藥物組合包括洋地黃類、硝酸酯類和利尿劑。分析主要圍繞不同方案和同一方案不同藥物組合在心力衰竭治療時(shí)的具體使用情況,結(jié)合治療后心臟功能的改善情況和血中BNP的變化水平確定治療效果,探討治療的臨床依據(jù)和相應(yīng)的理論基礎(chǔ),并對(duì)每一組心衰的臨床治療作出評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.傳統(tǒng)治療模式的應(yīng)用情況,各組心衰(除肥厚性心肌病組)住院患者,在心衰治療方案上,急性期均選用了傳統(tǒng)治療模式,短期取得了改善臨床癥狀的效果。但在藥物組合的選擇上各組有所不同,其中高血壓心臟病組,以擴(kuò)血管藥物為主,應(yīng)用率達(dá)90%,其次是利尿劑(60%),強(qiáng)心藥只有20%的患者應(yīng)用;缺血性心肌病組,主要以擴(kuò)血管和利尿?yàn)橹?應(yīng)用率分別為86.7%、80%,強(qiáng)心藥的應(yīng)用率為60%;擴(kuò)張性心肌病組,以利尿劑為主(80%),強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥的應(yīng)用率均為60%;老年心臟瓣膜病組,主要以利尿劑為主(100%),擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑的應(yīng)用分別為70%和50%。2.現(xiàn)代治療模式即神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑治療,在血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的情況下,開(kāi)始選用這種治療模式。在擴(kuò)張型心肌病組應(yīng)用率最高,為60%,特別是在擴(kuò)張性心肌病早期階段使用,收到了良好的效果,明顯逆轉(zhuǎn)了擴(kuò)大的心臟,使心臟功能得到了很好的改善。其他各組應(yīng)用ACEI/ARB和醛固酮受體拮抗劑的情況是,高血壓心臟病組和肥厚性心臟病組分別有50%和45.4%的患者應(yīng)用,缺血性心臟病組有40%的患者應(yīng)用,老年瓣膜心臟病組只有25%的患者應(yīng)用。β受體阻滯劑在各組心衰的急性期,使用率不高,其中高血壓心臟病組相對(duì)較多(30%),其他組按應(yīng)用由多到少是肥厚性心臟病組36.3%、擴(kuò)張性心臟病組10%、缺血性心臟病組6.7%,老年瓣膜心臟病組沒(méi)有選用這種藥物治療。在肥厚性心肌病組中,普遍應(yīng)用了鈣離子通道阻滯劑地爾硫卓緩釋膠囊(90.1%),其他幾組均未應(yīng)用。結(jié)論:1.不同病因所致心衰,除了肥厚性心肌病引起的心衰患者,在發(fā)病的急性期或早期首選以改善血流動(dòng)力學(xué)、增強(qiáng)心臟功能的治療方法。2.急性心衰患者在血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定以后,要針對(duì)導(dǎo)致心衰發(fā)生的不同病因選用恰當(dāng)?shù)囊种粕窠?jīng)內(nèi)分泌的藥物。3.個(gè)性化、合理化治療心衰能夠達(dá)到治療目的,減少過(guò)度用藥,減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)臨床工作有一定指導(dǎo)作用。
【關(guān)鍵詞】：心衰類型 治療方案 個(gè)性化 合理化
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• (一) 前言11-13
• (二) 材料和方法13-16
• (三) 結(jié)果16-24
• (四) 討論24-29
• (五) 結(jié)論29-30
• (六) 參考文獻(xiàn)30-33
• 文獻(xiàn)綜述33-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 致謝49-51

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本文編號(hào)：380776