目的:探究X射線減輕輸尿管損傷后狹窄的機(jī)制。方法:通過手術(shù)損傷成功建立家兔左側(cè)輸尿管狹窄模型。將40只模型兔隨機(jī)分為對(duì)照組、L-dose組（8Gy）/4f、M-dose組（12Gy）/6f、H-dose組（16Gy）/8f;對(duì)照組不予照射,照射組采用6MV-X射線單劑量2Gy照射。分別于術(shù)前、術(shù)后7天、21天、49天采用靜脈腎盂造影評(píng)估腎盂積水、輸尿管狹窄程度;腎動(dòng)態(tài)顯像計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）、分腎攝取率（Ut）、達(dá)高峰時(shí)間（Tp）和半排時(shí)間（T1/2）;采用Masson、HE染色觀察輸尿管膠原纖維增殖、腎臟病理變化;運(yùn)用免疫組化、Realtime-PCR、Western-blot觀察I型、III型膠原、TGF-β1、α-SMA表達(dá)水平。結(jié)果:對(duì)照組、L-dose組左側(cè)腎盂、輸尿管積水并逐漸加重,與M-dose組、H-dose組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腎動(dòng)態(tài)顯像術(shù)后49天,對(duì)照組、L-dose組左側(cè)腎臟僅見皮質(zhì)顯影,且GFR、攝取率明顯減低（P<0.01）,達(dá)峰時(shí)間明顯延長,與M-dose組、H-dose組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組、L-dose組成纖維細(xì)胞存在,且輸尿管狹窄... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

為手術(shù)過程中造模圖片，黑色箭頭所指是照射

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文4圖1為手術(shù)過程中造模圖片，黑色箭頭所指是為損傷輸尿管長度為1cm.1.3照射所有兔模型經(jīng)隨機(jī)分為4組后，除對(duì)照組不再行X射線照射外，其余三組均在24h內(nèi)完成第一次照射，照射前,地西泮注射液1mg/kg，耳緣靜脈推注，將動(dòng)物放置特定的動(dòng)物固定盒內(nèi)，放在治療床上，雙光子直線加速器（美國瓦里安）機(jī)架旋轉(zhuǎn)至機(jī)架角度為90°/0°，射野25*25cm，1MU照射劑量，拍攝正側(cè)位驗(yàn)證，在電子射野影像系統(tǒng)（EPID）圖像引導(dǎo)設(shè)備下尋找模型體內(nèi)鉛點(diǎn)位置，測(cè)量鉛點(diǎn)到體表距離（每只動(dòng)物每日1次持續(xù)3天，并計(jì)算3次測(cè)量深度的平均值），來計(jì)算照射劑量。直線加速器（美國瓦里安）射野25*25cm，機(jī)架0°，準(zhǔn)直器0°，1MU照射，在EPID下尋找鉛點(diǎn)，并移床，使鉛點(diǎn)位置與照射中心一致，調(diào)整源皮距（SSD）100cm，縮小照射野至2.0*2.0cm，進(jìn)行X線照射，每次2Gy，每周5次（每次照射時(shí)均重復(fù)該過程）。利用熱釋光劑量測(cè)定法對(duì)輻射場(chǎng)的劑量和均勻性進(jìn)行驗(yàn)證。如（圖2）。圖2.為X-Ray照射時(shí)進(jìn)行EPID驗(yàn)證圖片，A為正位圖片，紅色線條是指以鉛點(diǎn)為中心進(jìn)行照射，B為側(cè)位圖片，紅色箭頭為鉛點(diǎn)位置。1.4靜脈腎盂造影分別在造模前和在造模完成后7天、21天、49天行靜脈腎盂造影檢查，在檢查前給與動(dòng)物禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，實(shí)驗(yàn)前半小時(shí)給與開塞露灌腸行腸道準(zhǔn)

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文10圖4.A為腎盂積水程度xs，術(shù)后21天對(duì)照組與M-does組、H-does組相比*p<0.05，在術(shù)后49天對(duì)照組、L-does組腎盂積水程度與M-does組、H-does組相比**p<0.0001.B為相應(yīng)的點(diǎn)線.2.2核素腎動(dòng)態(tài)顯象采用單因素重復(fù)測(cè)量方差分析方法，判斷在四種不同干預(yù)下方法隨時(shí)間變化GFR、Ut、TP、T1/2的影響，對(duì)照組、L-dose照射組隨著時(shí)間的延長左側(cè)腎臟僅見皮質(zhì)顯影,左腎GFR、攝取率（Ut）逐漸減低,達(dá)峰（TP）時(shí)間、半排時(shí)間（T1/2）逐漸延長，而M-dose照射組、H-dose照射組GFR、Ut無明顯變化。組別和時(shí)點(diǎn)的交互作用對(duì)GFR變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)（3，9）=39.63，p<0.0001。因此對(duì)四個(gè)研究對(duì)象內(nèi)因素組別和時(shí)點(diǎn)行單獨(dú)效用檢驗(yàn)。術(shù)前四組GFR分別為（40.678.85）ml/min/1.73m2、（42.015.33）ml/min/1.73m2、（37.858.73）ml/min/1.73m2、（40.619.06）ml/min/1.73m2及術(shù)后7天四組GFR分別為（23.439.09）ml/min/1.73m2、（29.6310.61）ml/min/1.73m2、（35.349.96）ml/min/1.73m2、（32.099.96）ml/min/1.73m2，p>0.05；在術(shù)后21天對(duì)照組GFR（21.789.22）ml/min/1.73m2、L-does組（21.529.18）ml/min/1.73m2與M-does組（35.1212.39）ml/min/1.73m2、H-does組（35.828.51）ml/min/1.73m2相比p<0.05,與L-does組比較p>0.05；M-does組與H-does組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。術(shù)后49天對(duì)照組（14.164.05）ml/min/1.73m2、L-does組（14.484.85）ml/min/1.73m2GFR與M-does組（34.517.94）ml/min/1.73m2、H-does組（31.0314.21）ml/min/1.73m2相比p<0.0001，M-does組與H-does組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05.如(圖5,a、b）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3590753