目的:直腸低位吻合由于其解剖位置的特殊性,以及因?yàn)槲呛峡诼┌l(fā)生率高可能實(shí)施近端腸管轉(zhuǎn)流,發(fā)生吻合口狹窄并發(fā)癥有其特點(diǎn),本研究針對直腸癌患者行腹腔鏡低位前切除術(shù)后良性吻合口狹窄（Benign Anastomotic Stenosis,BAS）患者,按照是否行近端腸管轉(zhuǎn)流分組,探討B(tài)AS在發(fā)生率、臨床表現(xiàn)及治療方法上的特點(diǎn)。方法:收集遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科2016年6月至2019年6月期間行腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,按照患者是否行近端腸管轉(zhuǎn)流分為轉(zhuǎn)流組及非轉(zhuǎn)流組:（1）統(tǒng)計(jì)所有患者中BAS的發(fā)生率;（2）比較兩組患者BAS發(fā)生率的差異;（3）分析兩組患者BAS診斷特點(diǎn);（4）分析兩組患者吻合口狹窄的臨床類型;（5）收集兩組患者BAS治療方法及治療效果,比較兩組患者最后治療方法的差異;（6）隨訪患者BAS復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:按納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共納入腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后患者422例,其中367例無近端腸管轉(zhuǎn)流,55例有近端腸管轉(zhuǎn)流。（1）422例患者中共10例發(fā)生BAS,BAS發(fā)生率2.4%;（2）有轉(zhuǎn)流組及無轉(zhuǎn)流組BAS發(fā)生率分別為9.1%（5/55）... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后良性吻合口狹窄治療流程

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文張念杰18注：A腸鏡檢查見吻合口狹窄，鏡身不能通過吻合口；B內(nèi)鏡下行球囊擴(kuò)張術(shù)術(shù)中（箭頭所指為擴(kuò)張的球囊）；C吻合口環(huán)形切開術(shù)術(shù)中（箭頭所指為瘢痕組織）；D成功切除吻合口周圍瘢痕組織，鏡身可順利通過吻合口。圖4內(nèi)鏡檢查與治療圖片F(xiàn)ig.4Colonoscopyandtreatmentpictures

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文張念杰20注：A鋇灌腸造影提示吻合口無滲漏，吻合口通暢；B腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)吻合口存在明顯狹窄；C第1次行內(nèi)鏡下行吻合口環(huán)形切開術(shù)術(shù)中；D經(jīng)過3次內(nèi)鏡下吻合口環(huán)形切開術(shù)后成功切除吻合口狹窄處周圍瘢痕組織，鏡身可順利通過吻合口。圖5鋇灌腸造影及內(nèi)鏡下治療圖片F(xiàn)ig.5Bariumenemaandendoscopictreatmentpictures

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹腔鏡低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)后吻合口狹窄危險(xiǎn)因素分析[J]. 張斌,卓光鑽,田雷,趙克,趙勇,趙玉涓,朱軍,張濤,丁健華.  中華胃腸外科雜志. 2019 (08)
[2]Preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with double stapling technique anastomosis[J]. Kenji Kawada,Yoshiharu Sakai.  World Journal of Gastroenterology. 2016(25)
[3]直腸癌Dixon術(shù)后吻合口良性狹窄的外科診治[J]. 賈文焯,孫建華,吳國舉,余濤,肖剛.  中國全科醫(yī)學(xué). 2016(03)
[4]Anterior resection for rectal carcinoma-risk factors for anastomotic leaks and strictures[J]. Ashok Kumar,Ram Daga,Paari Vijayaragavan,Anand Prakash,Rajneesh Kumar Singh,Anu Behari,Vinay K Kapoor,Rajan Saxena.  World Journal of Gastroenterology. 2011(11)
[5]Surgical treatment of anal stenosis[J]. Giuseppe Brisinda,Serafino Vanella,Federica Cadeddu,Gaia Marniga,Pasquale Mazzeo,Francesco Brandara,Giorgio Maria.  World Journal of Gastroenterology. 2009(16)



本文編號：3589229